芍药甘草汤治疗胆木逆上梦多数月案

莫金乙在基层用经方-2023-04-01

第598期

公众号：莫金乙在基层用经方

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整理医案和中医文章写作，属本人记录和热爱，可能和每个人的体系和思路不同，如不正确之处望得到各位同道的指正。

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这是一个45岁男性患者，主要是因“晚上入睡后梦多”就诊，已经有3个多月，开始患者不在意，近来严重，一入睡就发梦，为调理来诊。

刻症：入睡多梦，口苦，有口干，伴有晚上尿多，清长，大便正常，无心情烦躁，纳食尚可，无表证，舌质稍红，舌苔白腻，微黄，脉濡。

方药：白芍30克，炙甘草30克，乌梅15克，五味子10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，菟丝子30克，肉桂6克（后下），中药3剂。

二诊，诉入睡梦多明显减少，口苦，口干减轻，小便也没有这么多了。

方药：白芍30克，炙甘草30克，乌梅15克，五味子10克，生龙骨30克，生牡蛎30克，菟丝子30克，肉桂6克（后下），中药3剂，继调。

按语：患者主要症状有梦、口苦口干、夜尿多，三大大主症。

三大症状也有三大病机，入睡梦多为少阳相火离位；口苦口干为胆木逆上，也就是甲胆逆上；夜尿多为元阳不足。

治疗以芍药甘草汤为主，芍药甘草汤益土载木，敛降逆上胆木；乌梅、五味子敛收相火，龙骨牡蛎潜阳，菟丝子补益肾精，鼓舞肾气，肉桂引火归元。

总体方药为五组药，芍药甘草汤为一组药，乌梅、五味子为一组药，龙骨牡蛎为一组药，菟丝子为一组，肉桂为一组。

整个思路为益土载木，收敛相火，敛降潜阳，菟丝子补益元阳，引火归元。

​莫金乙，中西医执业医师。

本人是一名基层卫生站的普通医生，热爱中医，本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。