奔豚汤的条文就一条：
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
甘草，川芎，当归各2两，半夏4两，黄芩2两，生葛根5两，芍药2两，生姜4两，甘李根白皮1升
我们这张方子，通过拆分来分析一下其病理和方证特征：
首先这张方包括了黄芩、半夏、生姜，甘草，甘李根白皮，以甘李根白皮代柴胡，去党参，大枣，是小柴胡汤的变方；可以有半表半理热证的表现，往来寒热、口苦、心烦、呕逆等。
包含黄芩、芍药、甘草，相当于黄芩汤去大枣，如果有热性下利、腹痛的，是可以治疗的；
包含了川芎、当归、芍药，四物汤去生地，养血活血润燥；
另外，葛根生津、清热、解挛急。
从方药分析，这张方子病理应该是气实、半热、血症。也就是气血的逆乱失常，还有半表半里脏腑功能失常。
曾经听到过李冠杰老师讲过一个关于奔豚汤证的故事，摘抄如下：
我在电视上看到过一个奔豚病的新闻报道，这个人他弄死过一条蛇，因为那条蛇特别大，他在精神上就受到了一些刺激，再加上估计这个人胆比较小，五大三粗的一个男人。从那儿以后就不定期的发生很奇特的症状，发病很长时间了。电视上第一次报导的时候只报导了严重时候的一些情况，第二次报导，他爱人就说了这个人发病的时候，就感觉有一股气从小肚子往上撞，然后就开始难受。难受到他难受的时候就用这个低档饭馆的那种凳子砸他的头，哐哐的砸，把凳子的木面都打碎了。有时候难受地在床上躺不住要把头顶在地上，人在床上躺着，有时候就把脚弄到墙上去，人的头顶在床上。等病过去以后他又好了。就像《金匮要略》里说的，烦燥欲死，他真的就是那么特别的难受，这是真正的“奔豚”。第二次报道的时候，就说在省中医院一个老大夫说他就是这种病，让他过来治一治就行了。
这个医案里的患者是比较典型的奔豚证，但是实际生活中很少见到。而实际生活中，却经常遇到一些不太典型或者程度较轻的患者，今天分享两个自己治疗的两个小医案。
医案1 、患者张某，2022年6月12日首诊。男35岁，河北衡水人。
主诉：心烦焦虑、不安腿。
刻诊：大便黏，二三日一行，小便黄，冬季手足凉至疼痛，眠浅晨起不精神，有事不容易入睡。口干口苦，牙龈经常出血，反复口腔溃疡，轻度耳鸣，口臭。心烦，一点小事就总心里过不去，心烦时感觉胸闷气血往头上涌，脸红。生气时胸闷，左胁下按痛，记忆力很差，舌胖苔白。
整体辨证为阳性的半热、气实、水实、血虚、血实。
其中，明确表述为心烦，一点小事总是心里过不去，心烦时感觉胸闷气血往头上涌，脸红。很明显患者性格偏于敏感，表现为一种典型的气上冲的状态。
当时使用了柴桂姜2，四逆散3，甘草泻心汤4，黄连解毒汤1，奔豚汤2，泽泻汤2，芍药甘草附子汤4，桂枝茯苓丸3，柴胡加龙骨牡蛎汤2，橘枳姜汤1
处方：柴胡19，桂枝17，天花粉5，干姜9，牡蛎4，甘草24，龙骨3，生姜5，党参8，茯苓15，清半夏15，大黄3，大枣25，枳实5，赤芍22，黄连4，黄柏3，栀子3，川芎3，当归9，葛根6，甘李根白皮4.5，附子4，丹皮5，桃仁5，薏苡仁12，败酱草6，细辛4，通草3，陈皮7。
患者服用粉剂24日后反馈，生气不那么上头了，睡眠醒的次数1-2次（少一次），醒了更容易入睡；牙龈出血减轻，早上口苦、口臭、吃油腻恶心减轻，大便明显改善，成形；精力有所改善；晚上口干消失。吃药期间（约30日）没有犯口腔溃疡。
不安腿、小便黄赤、头晕沉无变化，原来左胁下按痛，现在左边不痛，右胁下痛。还是心烦。
医案2、 患者周某，2023年3月11日，主诉，一着急就有股气从胸口往上冲到头顶，然后头皮发热，头晕，心里发慌堵得慌。
刻诊：因为一直吃饭没正点，胃不好，曾经有过胃炎，喜热食，大便日1次，黏滞时间长。夜尿一次，手足温，入睡慢，凌晨4点醒，隔一两个小时在水两个小时。口苦，刷牙有时出血，平时不爱出汗，平时穿衣偏多苔白厚腻水滑，尽力啦因为生意亏损压力大，心烦，腹大软，早起吐黄痰。
整体辨证为：阳性半热、气实、水实、里虚
奔豚汤3，苓桂术甘汤2，四逆散2，茯苓杏仁甘草汤5，茵陈五苓散2，
处方：甘草12，川芎4，当归4，半夏8，黄芩4，葛根10，赤芍8，生姜6，甘李根白皮8，枳实4，柴胡4，茯苓19，桂枝7，白术7，猪苓4，泽泻7，茵陈3.5 杏仁3.5 厚朴4，薏苡仁12，陈皮10
1剂，打粉，15日量每天8g，
分两次开水冲泡服用，徐广信2023.2.24
服完药后反馈：气上冲、头皮发热、头晕，发堵消失，但失眠，口苦，大便黏，刷牙出血仍然有。
最近也在反思，合方偏多，还是应该分一分病理矛盾的主次，减少合方，是不是效果会好一些。
总体上说，本方辨证要点包括气往上冲逆，从小肚子往胸口，头脑，比如更年期，发热出汗，心慌心悸，恐惧紧张，甚至濒死感、腹痛，寒热往来，下利，肋下疼痛，脉弦。
另外，本方也可见到一些精神类的症状，包括紧张焦虑失眠抑郁等。
奔豚证典型表现是自我感觉有一股气往上冲逆，当然气上冲也经常不以这种自我感觉气上冲表现出来，反而是以其他方式表现出来，比如头疼头晕、嗝逆、咳嗽、胸闷、心悸、面赤、精神紧张、恐惧等。当然有的高血压患者有此病理的应该也是可以用到本方治疗。
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