综上,从中医角度认识,肺结节基本病机无外肺气不足、肺气闭郁、痰湿瘀血内阻。因此临床需要结合患者的具体情况,选用相应的治疗方法做到有的放矢。
1.肺结节贴:黄金昶主任研发针对肺结节的独门武器,药物以化痰通络散结为主,贴于风门、肺俞、膈俞,24小时更换,能够直达病所,快刀斩乱麻。
2.中药:多以肺癌基本方合小续命汤加减,补肺化痰、解表散寒,湿气大者酌加羌活、川芎、苍术、白芷等。
3.刮痧/刮灸:通过刮痧或者联合艾灸的方式,能够快速打开皮表,对肺气宣散、化痰除湿、清热等后续治疗往往事半功倍。
4.松解+火针:此方法多与肺结节贴联合,在风门、肺俞、膈俞局部松解并加以火针点刺,能够温阳通络,为药物渗入提供捷径。
【典型案例】
患者,男性,2022年10月因陪同家属住院行CT检查,发现双肺多发肺结节,影像表现为双肺散在靠近外带、临近胸膜的结节,较大者约10mm,多数形态较为规则,部分为椭圆形(见下图),考虑为肺的淋巴结结节,就诊时主要表现为头沉、肩背部发紧,余无特殊不适,脉右关前至寸浮紧,舌暗红,苔白腻。
治疗予以后背刮痧解表开郁,肺结节贴风门、肺俞、膈俞贴敷通络化痰,同时给与肺癌基本方和小续命汤加减补肺解表。
处方:
煅浮海石50g 白英20g 百合30g 盐知母20g
干姜10g 生黄芪50g 当归20g 升麻5g
地龙10g 熟地黄30g 附片10g 人参10g
蜜麻黄10g 桂枝10g 炒杏仁10g 炙甘草10g
防风10g 防己10g 北柴胡10g 酒黄芩10g
桃仁10g 红花10g 川芎30g 羌活10g
苍术15g 白芷20g
上方为基础方,连续口服约4月后复查CT对比如下,双肺结节较前明显缩小。
治疗后结节明显缩小、变淡
(上图:2022年10月18日,下图:2023年2月23日)
该患者主要为双肺外带近胸膜多个1cm左右结节,边界较清楚,多数为肺淋巴结结节,中医影像辨证考虑为肺气闭郁、痰湿内阻,患者脉象表现为右关前至寸浮紧,同样为皮表寒气闭郁、痰湿内阻,故其症状表现可见肩背发紧、头沉等表闭湿重等症,分别选用刮痧、肺结节贴、口服中药等解表开郁、通络化痰、补肺散寒除湿等对证治疗,肺结节明显缩小。
肺结节作为“异生物”,是肺部开始出问题或者炎症等的遗留表现,因缺乏对证的药物或者明确的治疗手段,等待或者观察多是无奈之举,中医干预不仅能早期截断进展,防止恶化,并且能够促进炎症等后期的恢复,纯中医治疗肺结节同样会手到擒来。
姜欣
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科
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