我的经方之路第十一期
——苗婷婷医生的经方故事
南京栖霞天德中医诊所
01
初识黄老师
记得2009年南京中医药大学基础医学院迎新会上，黄老师给我们新生指导了中医学子应该如何度过5年大学生活，那是我第一次见到黄老师，唯一的印象就是双眼炯炯有神，说话铿锵有力，言语幽默中透露着智慧。
毕业后在社会上打拼这些年，想想这些经历都觉得不可思议，由衷地给黄老师点赞。
在引领中医后辈学经方这件事上，他真的是一视同仁，谁热爱经方，谁真的想学经方，谁就有机会跟着他在临床上学经方。所以时隔这么多年，我依然感动于当初黄老师的“真”。
02
我是顶级幸运儿
在中医这一条路上，我一直觉得自己是一个顶级幸运儿！那时的我怎么也没想到自己能那么幸运，在上大二时就能跟着黄老师上门诊抄方。
黄老师作为教授，作为中医集大成者，真的是大师中的一股清流。我作为一名毫无背景的农村学子，一名南中医最普通不过的学生，因为喜欢上黄老师的经方应用课，就能直接有机会跟着黄老师上门诊，而且一直到毕业直接保研成为了黄老师一名研究生。
我还没有学中医内科学、还没有学伤寒论的时候，已经跟黄老师抄方了，甚至那个时候方剂学、中药学还没学完。这让我从大二就开始用黄老师的“方-病-人”的思路给家人、朋友开方子。
每每和年长的中医前辈聊起这一段经历，都会被前辈们感慨不用走弯路。他们都觉得在遇到黄老师之前，看诊开方思路很模糊，而学会领悟了黄老师的体质学说、“方-病-人”学说后开方子简单明了，效如桴鼓。
如今我每次收到患者服用一剂药就见效果的消息时，都要在心中感谢经方感谢黄老师，也庆幸自己从20岁开始就能跟着黄老师直接学到中医的精华，完全不用走弯路。
经方让我们青年中医师在临床上能快速的找到中药靶点，方证相应，效如桴鼓！
2012年
与黄煌老师合影
案
例
一
经方治疗甲流效果佳
【初诊】2023年2月28日
鱼某，男，6周岁。发热39.6，怕冷，头痛，打喷嚏流清涕，咳嗽有痰难咯，食欲差，二便正常，舌淡苔薄。西医检查甲流阳性。
处 方
蜜麻黄6g 炒白芍12g 五味子6g 干姜6g 炙甘草12g 细辛6g 桂枝12g 姜半夏12g 葛根20g 红枣20g；3剂
服药当天妈妈微信告知:已经出汗退烧到38度，嘱咐其继续喝药，第二天完全退烧，头痛无，食欲恢复可，仍有鼻塞、咳嗽。嘱其将剩余中药喝完，以防发烧反复。
【复诊】 2023年3月4日
服用上方一剂汗出较多退烧，至今发烧未作，现咳嗽较频繁、鼻塞、有清涕。问其服用上方这三种症状有没有减轻，其母回答：减轻但不是很明显。患儿打闹后易出汗，食欲可，二便可，舌淡苔薄。
处 方
桂枝15g 白芍15g 炙甘草5g 生姜6g 红枣20g 杏仁10g 厚朴10g 芦根20g 桔梗10g 荆芥10g; 3剂
服用一天后，妈妈微信告知孩子鼻塞无，鼻涕不流，咳嗽大大缓解。
3剂药服完已痊愈。
【按语】
初诊时孩子畏寒、咳嗽、流清涕、鼻塞打喷嚏这些症状让我想到黄师总结的小青龙汤方证：咳喘、痰液呈水样性；恶寒，舌苔白滑。故使用小青龙汤原方，因其头痛甚加葛根，取小青龙汤合葛根汤。一剂药就完全退烧。
二诊时，孩子咳嗽频繁、鼻塞，打闹易出汗，考虑前面使用麻黄类方进行发汗退烧，现出现了桂枝汤证，故用桂枝汤加厚朴杏仁汤，又是一剂药几乎解决所有问题。
黄师常常说：有是证，用是方，真的是受益匪浅。
今年2、3月份甲流高发，很多父母首选西药退烧，但很多孩子服用退烧药后反复发烧3-5天，且伴随呼吸道咳嗽、消化道腹痛呕吐等，后续仍有不少后遗症。
而使用经方治疗，只要方证相应，一剂药退烧是常态，并且很少反复，后续也可以通过中药解决遗留问题。
案
例
二
温经汤治疗功能性子宫出血
【初诊】2023年3月9日
吴某，女，18岁。进入高三学习压力大，月经一个月行3次，淋漓不尽10天左右才能结束。末次月经2月底，3月9号又至，现头晕畏寒，面色苍白，乏力，小腹部疼痛，面部长痘，睡眠差，舌淡胖大苔薄白，脉弱。
处 方
吴茱萸6g 当归9g 川芎9g 炒白芍18g 炙甘草9g 人参6g 桂枝12g 阿胶6g 生姜6g 丹皮12g 姜半夏12g 麦门冬9g 艾叶6g 小茴香6g 肉桂6g 制附片10g 炒白术15g 茯苓15g；7剂
【复诊】2023年3月16日
服用上方4天出血止，睡眠好转，乏力疲劳感好转。
处 方
吴茱萸6g 当归9g 川芎9g 炒白芍18g 炙甘草9g 人参6g 桂枝12g 阿胶6g 生姜6g 丹皮12g 姜半夏12g 麦门冬9g；10剂
【复诊】2023年4月1日
月经至，此次距离上次22天左右，效果佳，痛经减轻，量适中。预防淋漓不尽，续服3月9日方，7剂。
【按语】
高三孩子压力大，内分泌失调引起的功能性子宫出血，西医只能靠激素治疗，上文中的孩子治疗3月效果不显。
温经汤是传统妇科名方，方中当归、川芎、芍药补血活血，阿胶止血补血，桂枝、吴茱萸温经止痛，故本方能养血滋阴、活血化瘀、温经止痛。该患者月经频发、经量大、畏寒、痛经、淋漓不尽，故用温经汤加艾叶止血、小茴香温经通络，取效迅速！
黄师常说温经汤是女性的美容方，能够让干枯的玫瑰变得饱满美丽。服用温经汤的同时可多食用猪蹄、牛筋等富含胶原蛋白的食物。
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文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊
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