书名：任之堂中药讲记作者：曾培杰，陈创涛肝为将军之官，容易郁怒，容易化火。肝体阴而用阳，肝经郁火，热久容易伤阴。所以老师常用到疏肝泻热四药，即柴胡、黄芩、当归、龙胆草。这四味药有升发的柴胡，降热的黄芩，活血的当归，利水的龙胆草。当然如果热象不重，水湿重，可以不用龙胆草，把它换成泽泻，这都是很灵活的。这几味药升降兼顾，血水并调，善治肝郁化火、湿热下注等各类肝胆疾病。
老师说，你们要明白肝的脾气，明白肝的脾气后，就知道怎么治肝了。不管多少味药，你顺着肝的这个脾气来治，肝炎是这样治，肝癌也是这样治。
《尚书》曰：“不偏不党，王道荡荡；不党不偏，王道平平。”老师说，不偏不倚，稳稳当当。汗不过汗，热不过热。不愠不火，化湿去热。这四味药就是这样，柴胡疏肝，以顺其性；当归补肝血，以养其真；黄芩、龙胆草降热从小肠、膀胱排出，以降其浊。这简单的四味药，是常见的调肝组合，因为它符合人体脏腑气机升降之道。人体的气机无非三大板块，一个是顺其性，不断地条达疏泄；第二个是养其真，不断地补身体的精油不足；第三是降其浊，身体在新陈代谢的过程中，会产生很多污浊之气，要通过下降排出体外。
这四味药就代表着这三大法，肝经常出现的问题都在里面，用好了，以这法再去统其他药，那就不局限这四味药了，它可以演变出无数组四味药。比如可以用香附配黄连、白芍，也是调其气、降其浊加养其真的，可以用来治疗各类肝郁化火，伤了肝阴，烦躁失眠的。还可以用威灵仙配白芍、何首乌和虎杖、金钱草，这也是顺其性加养其真、降其浊的，可以用来治疗各类肝胆郁滞的结石。
经过老师这么一理顺，大家都站在理法的层次上去思考了，所谓的固定方、死方，我们一下子都没有这方面的执着了。
你们说一下，肝经的湿热是怎么来的？一个学生说，饮食肥甘厚腻，代谢不过来，肝经又疏泄不了，平时懒于运动。
老师说，这四味药就是从龙胆泻肝汤里化裁出来的，当你把龙胆泻肝汤读懂后，所有的肝经郁热、湿热的问题都搞清楚了。这些道理古人在方子里面都告诉你们了。古方说得很直白，一点都不含糊。
湿热是怎么来的？是郁而化热。为何湿不化寒呢？这个道理，你们如果想通了，就能够触类旁通了。这好比在锅里蒸馒头一样，阳气往上发，把水湿带上来，锅盖往下盖，整个锅里面，弥漫在湿热的气氛中。所以湿邪有个特点，叫作“湿阻气机”。这气机一阻住，热就出不去，热出不去久了，就化火伤阴。所以我们要把热放出来，只要把锅盖往上一提，气机一通畅对流，立马就不郁热了。
这时我们用的是柴胡这味药，能透热外出。热久了会伤到阴血，所以柴胡和当归相配。当归补血，还能流动肝经气血，引药入肝经。热久了，人会烦，这叫气有余便是火。黄芩这味药能清肺火，也可清肝胆火。火郁久了，烁伤了三焦水道，小便都是黄的。龙胆草，能上清热火，下利小便。
就这四味药，把肝经最基本的郁热、湿火都解决了。老师引导大家去思考肝经的郁热、湿火是怎么来的，老师说，当你们能够想通它们是怎么来的，治疗就有底气了。病人关注的是疾病的表现，比如口苦、咽干、胁肋胀满、脚丫子出汗，我们医生要透过现象看本质。要看到深层次的为什么，要看到它们背后是怎么形成的。这叫会看的看门道，门道搞懂了，这病就好治。
联系客服
