吐血奇效方，金匮柏叶汤

本文转自《古今名医临证金鉴·血证卷》，作者：单书健

吐血奇效方，金匮柏叶汤（李寿山）

柏叶汤方首载《金匮要略》，由柏叶、艾叶、干姜、马通汁组成。历来医家认为该方系“温阳和血，引血归经”之剂，适用于内伤久病，阳不维阴，气不摄血的吐血证，鲜有用于外感新病，或因火邪所致的咳血病。考原方之侧柏叶清热凉血，收敛止血；艾叶、干姜温经止血；马通汁（今已不用，或以童便代之）引火归原。该方药少而专，寒热并用，具有调和机体阴阳平衡，引血归经以达止血之效。从某种意义上说，引血归经具有治本之义。余学习仲师用药之法，以柏叶汤化裁，治疗各种咳血症，均获良效。现将方药介绍如下：

生侧柏叶15～30g  炒艾叶6～10g  炮姜炭6～10g  粉丹皮10～15g  黄芩10～15g  阿胶7. 5～15g（烊化服）

每日1剂。病重者6小时1次，日进2剂。

原方干姜易炮姜，意在减干姜燥热之性，用炮姜收敛止血之功；加丹皮清热凉血而祛瘀，使血止而无留瘀之弊；增黄芩清肺热而止咳，有正本清源之效；益阿胶补血止血，且能润燥益肺。诸药合用，使原柏叶汤化裁成为寒热相济，润燥相伍，敛而不涩，寓消于补的治咳血良剂。

若外感伤肺，咳嗽痰中带血者，去艾叶，加桑叶、杏仁、沙参；痰黄稠者，加鱼腥草、川贝母。肝火犯肺，呛咳痰中带血，胁痛者，加桑白皮、地骨皮、炒栀子。阴虚火旺或久病咳血者，加地骨皮、山萸肉、生龙牡。气阴两虚明显者，加西洋参或太子参、生地。咳血量多者，加三七粉、白及粉（冲服）；或加童便引火归原，则效更佳。

例1：陈某，女，40岁。1978年11月12日诊。

外感风热，咳嗽20日余。始则痰中带有血丝，继则咳血量多不止，经X线摄片，诊为“支气管扩张咯血”。治予西药止血剂，咳血略有好转，但咳嗽未止，动则尤甚，血出量亦多，胸闷短气，午后潮热，黎明盗汗，口干舌燥。舌红欠津，脉弦细而数。此风热化燥，灼伤肺络之咳血证。药用：

侧柏叶30g  桑叶15g  杏仁15g  沙参20g  炮姜炭6g  粉丹皮15g  地骨皮15g  阿胶10g（烊服）  生龙牡各25g  白梨1只（切）

进药3剂，咳嗽减轻，咳血亦少，舌红而润，脉细不数。药已中病，原方继服6剂，潮热盗汗止，仅轻微咳嗽，痰中偶夹血丝。原方增减服十余剂，咳平血止，诸症消失。嘱其常服麦味地黄丸巩固疗效。随访1年，一切良好。

例2：赵某，男，50岁。1976年6月30日诊。

患者有肺结核史，现已钙化。本月中旬，突发咳嗽，并咳血，盈口而出，血色鲜红，量约150ml。经急诊抢救，血未得止，于某院检查多次，诊为“支气管扩张咯血”，“肺结核瘤”。诊见体质瘦弱，面色苍白，神怯短气，烦热汗出，食纳不振，夜不安寐，动则咳嗽咯血。舌淡欠津、苔薄黄，脉弦大而数。此乃久病体弱，气阴两伤，积损日久，虚火妄动，灼伤肺络之咳血证。药用：

生侧柏叶30g  炒艾叶6g  炮姜6g  西洋参30g  生地30g  粉丹皮15g  藕节30g  阿胶10g（烊服）  童便100ml（徐徐饮下）

日进3次，共1剂半。

进药3剂，咳血减少。继进6剂，每剂加三七粉、白及粉各3g（冲服），药后仅痰中夹血丝色暗，脉细弱小滑。原方增减，继服20余剂，咳血全止，诸症消失，遂停药。嘱常食百合大枣粥，调养月余而恢复工作。随访1年，一切良好。

以上仅供参考，请在医师指导下调理。

原文摘自《古今名医临证金鉴·血证卷》（作者：单书健），利用《中医药文献大数据平台》排版编辑。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。