宗氏眩晕病医案

2021年12月3日初诊

姓名：刘xx性别：男 年龄：32岁

主诉：头晕而涨痛，牵引至眶上处，但无呕吐，病有两年，每次运动后或步行上楼加重

兼症：身热汗出，恶热善饮，咽干痰黏，小便自利，大便溏薄，两目干涩，鼻塞流涕，睡眠尚可，饮食佳。

现病史：昨日因不慎落枕，次日早晨即作头晕而痛，间接诱导发作，头颈核磁共振均无异常，

既往史：过敏性鼻炎

服药史：治疗鼻炎类药物

中医查体：望其体态隆壮，面红泽润，神志清晰，闻之声音高亢，观舌红苔白腻，舌下静脉无怒张，脉象浮滑有力，腹部平坦，无肌紧张

西医诊断：非特异性眩晕

中医辨病：眩晕病

中医证候：阳明中风证

中医辨证：风湿在表，郁热在里，肝风上扰，气血受阻

中医论治：祛风除湿，清热熄风，宣通经络

中医处方：川羌活15g干葛根60g枯黄芩10g杭白芍30g炙甘草15g铁灵仙10g北柴胡10g广姜黄10g法半夏10g生石膏20g香白芷10g大枣5枚 三剂水煎服

服药事宜：每日两次，避风保暖，勿令汗出而薄衣乘风。

2021年12月11日复诊

据云服药后，头晕头痛不解，仍头晕而涨，思为少阳郁热，阳明燥实，欲用柴胡剂，问其并无呕吐口苦，又无腹满便秘，然痰黏而黄，头重足轻，脉滑大搏指，疑为厥阴风动，阳明气热，风火炼液成痰，风痰上扰清空，与风引汤合小陷胸汤

生石膏60g 代赭石20g 左牡蛎30g 川大黄10g 杭白芍10g 怀地黄30g 罗布麻20g 川黄连10g 栝蒌实30g 法半夏10g粉甘草10g抱茯神15g 金铃子10g水煎服两剂

诸石药先煮武火以沸，文火缓功共20min ，再纳余药三碗水同上法，余3-5min纳大黄，共煮两次，取三碗

2021年12月16日复诊

与苦降甘润法头晕略减，刻下痰黏难咯，头晕头痛，咽喉干燥，脉弦滑，舌红苔白腻，考经旨云，诸风掉眩皆属于肝，厥阳烁津成痰，又逢冬令寒水，弗主蛰藏，风涌水泛，悉在肝阳变旋，清空之阳蒙蔽，议清泄少阳 健运太阴，宗仲景温药治痰，商以辛通苦燥法，介类潜镇。

肝阳犯脾 湿聚成痰 风痰上扰

（平肝潜阳 清热化痰 健脾利湿）与温胆汤合苓桂术甘汤加减

广陈皮15g 法半夏10g 云茯苓15g 淡竹茹30g 江枳壳10g 夏枯草30g 珍珠母30g 川桂枝10g 生于术15g 嫩钩藤15g 粉甘草10g 怀菊花15g北沙参15g 水煎服4剂

珍珠母先煮武火以沸，文火缓功共20min ，再纳余药三碗水同上法，余3-5min纳钩藤，共煮两次，取三碗

2021年12月23日复诊

与辛通介潜法效灵，自云眩晕已无，考风痰乃尽，适值冬至，天寒地冻，阳藏之时，顺天和以尽人事，当以潜阳法，固三阴脏精，俾风木柔达，第虑肝阳时动，劫烁津液，仿仲景肾气丸例，填精髓以制亢阳，凡肝宜凉柔，肾忌刚燥，姑议酸咸并甘法，殆大寒之后，厥阴主令，不致籍春阳升腾，发为跌仆昏厥。

补肾柔肝，和阳熄风（厥阴）

淡苁蓉15g 山萸肉10g 苏芡实30g 粉丹皮15g 怀生地20g 杭白芍10g 浙麦冬10g 怀菊花15g 抱茯神10 盐龟板10g 水煎服4剂