柴胡升阳劫阴，为何能用于产后病？

中医书友会

第3616期

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I导读：产后多有亡血伤津的特点，然治产后病“勿忘于产后”，也“勿拘于产后”。产后郁冒，属少阳寒郁者，应当因人制宜，以小柴胡汤解郁散寒，勿以养血平肝生搬硬套。（导读/依伊）

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产后郁冒临证一得

作者/周衡

一般说法，血虚肝旺者，不得以柴胡升阳劫阴。

尝读《金匮·妇人病篇》，谓产后郁冒，当以小柴胡汤治之。窃思产易亡血，肝气复冒，养阴犹恐不及，何以反用柴胡？不无疑虑。

68年秋，值我院65级同学在浏阳实习，一妇正当产褥，其人以帛裹头，绕被坐于床榻，诉一周来眩冒发则欲倒，伴呕恶，须臾汗出而解，已而复作，日凡五、六次，曾注射葡萄糖及服养血平肝药不效，深以为苦。

我正踌躇间。又闻病妇呼冷，嘱其夫紧闭户牗，乃恍然大悟。

《金匮》云：“亡血复汗寒多，故令郁留”，实已指明本证系由寒邪袭虚，迳入肝经所致。寒性收引，郁其血气，久郁必冒，肝气即升。故其发作症结，不在血虚，而在寒郁二字，与单纯血虚肝旺宜用阴药者迥然不同。

小柴胡汤，外能散寒达表，内可舒肝解郁，正两得其宜。因疏与本方，二剂而郁冒止，后续用胶艾汤调理而痊。

乃悔前此疑虑者，实由读书不求甚解未得要领之误。