易怒，耳鸣，失眠的治疗

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本文提要∶

一、概说
二、治疗
三、结语

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一、概说

一位患者易怒，耳鸣，失眠，脉滑，舌尖红，舌有裂纹，这是怎么回事呢？

肝在志为怒，肝郁化火则易怒。

耳鸣分虚实，实则肝胆火，虚则肾虚。结合这位患者现在的情况，他的耳鸣以肝胆火为主。

失眠为肝火扰心所致。

舌尖红这是心火，舌有裂纹为阴虚。

脉滑，也是实热之象。

所以综合起来，这位患者是肝胆火盛为主，兼有阴虚。同时引起心火。心火、肝火扰神。

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二、治疗

那怎么治疗呢？

最主要的就是要清肝胆实热，可以用龙胆泻肝汤治疗。

舌尖红，有裂纹，可以用导赤散，以清心养阴。

最后加入安神之品，比如百合、石菖蒲、远志、茯苓。

导赤散里面有生地，与百合同用，这是百合地黄汤，可以滋阴清热。

石菖蒲、远志、茯苓，可以交通心肾，这三味药是化痰开窍，交通心肾的常用组合，比如地黄饮子里面就有此应用，耳朵也是窍，所以对于治疗耳鸣也有帮助。这位患者有失眠，把茯苓换做茯神，增强安神之功。而且整个药方利水药比较多，防止过利伤阴，因为他的舌有裂纹，所以把茯苓换做茯神。

所以这位患者就用龙胆泻肝汤合导赤散加百合、石菖蒲、远志、茯神来治疗。

药方∶

龙胆草3g  栀子5g  黄芩5g  柴胡3g  当归3g  生地20g  川木通5g  车前子5g  泽泻5g  生甘草5g  竹叶5g  百合10g  石菖蒲5g  远志5g  茯神10g

配伍严谨，用药平和。

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三、结语

肝属木，肾属水，后期还要滋肾阴以涵养肝木，这样肝火或肝阳才不上炎或上亢，可以用归芍地黄丸加天麻、菊花来善后。

药方∶

天麻10g  菊花10g  当归5g  生白芍10g  熟地20g  山药10g  山萸肉10g  丹皮5g  茯苓5g  泽泻5g

同时情绪也要愉悦，这样肝气就能条达，就不会气郁化火。饮食也不要吃辛辣之品，更加不要喝酒，这样配合服药，才能达到最好的治疗效果。

这就是这位患者带给我的深思，在这里汇报给大家。

温馨提示∶文中药方请在专业人士的指导下应用。

最后，祝大家元气满满，身心俱佳……

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                              2023.8.16  写于北京