伤寒论类方辨析之炙甘草汤及其类方

编者的话：

胡希恕老师白天忙于上班，接诊会诊，带教学生。晚上夜深灯下，读书写书。那时没有电视，老师天天耕耘不止，此手稿完成于1965年。文笔虽旧，颇有心得，以“八纲辨证”释“伤寒类方”之临床应用。手稿“按”中，老师对《伤寒》和《金匮》两书之条与条、证与证、法与法、方与方、药与药，进行了鉴别对比。信手书来，不加修辞，此乃伤寒临床大家独具匠心之言。学者细研，定有所获。 

（一）炙甘草汤方

炙甘草四钱 桂枝三钱 生姜三钱 阿胶二钱 大枣四枚 人参二钱 麻仁六钱 麦门冬八钱 生地一两六钱 

以清酒二杯水三杯，先煮八味，取一杯，去滓内胶烊消尽温服。

【方解】

血虚于内者，则营卫不行于外。故既大用甘药以补中，又以桂枝去芍药以和外。地麦为滋补要药而用量亦多，但方名独取炙甘草汤者，以明示，增液必须用甘药调胃之义。欲知制方用药之准则，最宜此仔细玩味。

【有关仲景的论说】

1.伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177）

[注]血虚于内，气衰于外，则脉结代而心悸动，故以本方主之。

按：《千金翼》炙甘草汤：“一云复脉汤，治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。”谓肺病末期常有此证，虽行动如常，亦不出百日死，若病情危急，则十一日死。《外台》炙甘草汤：“治肺痿涎唾多，心中温温液液者。”心中温温液液，即恶心愦闷状，为急迫的一证，宜本方主之。

（二）麦门冬汤方

麦门冬三两半 半夏五钱 人参二钱 甘草二钱 粳米三钱 大枣十二枚 

水煎温服

【方解】

麦冬滋枯而治咳，半夏降浊而止逆。唯痰逆多由中虚津枯，更须和胃，因而合以参枣米草甘药调之。

【有关仲景的论说】

1.火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。（《金匮·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证治第七》）

［注］火逆上气，谓火逆于上而咳喘上气之意。咽喉不利，谓由于火逆之误，咽中枯燥，痰涎固着不除之意。应以本方止逆下气为治。

（三）竹叶石膏汤方

竹叶三钱 石膏一两半 人参三钱 炙甘草二钱 粳米五钱 麦冬六钱 半夏四钱 

水煎温服

【方解】

此即麦门冬汤去大枣，加治烦的竹叶石膏。治麦门冬汤证，而更有烦热者可知。

【有关仲景的论说】

1.伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）

［注］伤寒热病虽解，每大伤津液，因致虚羸少气，气逆欲吐者应以竹叶石膏汤主之。

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