高烧40°以上，3天治愈收尾——咳嗽治疗模型图实例操作（二）

这是第二篇关于咳嗽治疗模型图实际操作的医案，这个孩子一度高烧到40°以上，后来经过治疗恢复非常快，3天治愈，最后以养阴清肺丸扶正收尾！
另外，这个孩子从暑假开始出现了好几次荨麻疹，这次病程中也出现了大片的皮疹，这次也一并进行了治疗！

模型图参见《不用抗生素和退烧药，一张模型图看明白如何应对孩子咳嗽，降低支原体肺炎风险》

模型图实例操作（一）参见《本来一天就大好，“食复”拖延病程——咳嗽治疗模型图实例操作（一）》

医案主角：11岁男孩，坐标北京

10.26晚

体温38.7°，嗓子疼，没有其他症状

用药：防风通圣丸+小儿柴桂退热颗粒（模型图第二大类第⑤条）

10.27晨

体温38.4°，出大量片状疹子，浑身痒

用药：防风通圣丸+肤痒颗粒

特别说明：这次用药在模型图上没有对应的条文，之所以用这两样中成药，是为了治疗孩子的湿热+风邪型皮疹，用药后疹子在当天很快消退。痊愈后孩子又出现了一次轻度的皮疹，服用了一次肤痒颗粒就好了。

在最近的诊疗中，我不止一次遇到孩子发烧并出现荨麻疹的情况，其中缘由在本文末有专门的说明。

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特别说明：

这时有一个用药失误，就是没有继续用小儿柴桂退热颗粒，后来孩子妈妈才说，这个孩子因为比较胖又爱吃甜食和冷饮，很容易出现40度以上的高烧，如果前一晚了解到这个情况，就会要求一直服用小儿柴桂退热颗粒直至体温降至37°以下。

在这天半夜，孩子开始出现40°+的高烧，和之前小儿柴桂退热颗粒用量不足有关系！

10.27晚

体温38.7°，半夜升至40°以上

用药：小儿柴桂退热颗粒+小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液（依据模型图新增的两条提示，见《本来一天就大好，“食复”拖延病程——咳嗽治疗模型图实例操作（一）》这篇文章开头）

点评：之所以在这里不仅用小儿柴桂退热颗粒，还要加上“小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液”的组合，是因为孩子尽管不怎么咳嗽，但是舌苔虽整体绛红，中间却有一团厚重的苔块，这提示孩子有痰饮在内，不咳嗽又高烧，有可能是转入肺炎的前兆！所以立刻加上“小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液”的组合，以保无虞！

10.28

早晨和上午继续高烧，孩子爸爸在前一天夜里用了美林

午后一点多退烧至36.5°，孩子精神好转很多

夜里体温再次升高，最高38.4°

用药：小儿柴桂退热颗粒+小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液（依据模型图新增的两条提示）

笔者注：用过抗生素或退烧药，就会出现反复发烧的情况，用得越多，反复的次数越多，烧得越高。所以孩子在午后退烧后，晚上体温再次升高

中午一点多，孩子体温降至36.5°，精神头好转很多。笔者让孩子妈妈留意傍晚的体温。

这中间有一个小插曲，就是笔者在早晨担心小儿柴桂退热颗粒透发郁热的力量不够，为孩子开了一剂中药，等抓回中药熬好，孩子体温已经正常了，在晚上7点，孩子体温再次升高到37.6°，就喝了半剂开回的中药。其实根据孩子后来的情况复盘，这剂中药是不用开的，只用小儿柴桂退热颗粒是没问题的。

10.29

全天体温始终36.5°，精神很好，极偶尔咳嗽

用药：

上午：小柴胡颗粒+小儿肺热咳喘口服液（模型图模型图第二大类第④条）

晚上：小柴胡颗粒（模型图模型图第二大类第⑦条）

至此治疗结束，之后用养阴清肺丸两天收尾扶正！

结尾小tip

为什么有些发烧会出现荨麻疹

这个季节的发烧，大都因为肺卫不足，也就是中医所讲的“肺”这个系统（并不是西医所讲的肺这个器官）对外的抵御能力不足，出现的症状也大都和肺有关，比如咳嗽，甚至肺炎。
“肺主皮毛”，皮肤和毛发也是“肺”这个系统的一部分，所以，皮肤和毛发的症状和咳嗽甚至肺炎属于一脉同根。

从我的临床经验来说，咳嗽高烧甚至肺炎，又伴随有荨麻疹的孩子，大都有喝冷饮、嗜牛奶、爱吃肉的特点，这些习惯容易把湿热郁闭在体内，再遇到大自然的风邪，就会出现荨麻疹。

其实荨麻疹还并不属于严重的情况。这种饮食习惯导致的严重的情况，是肺部郁闭的痰饮不停地增多且无法排出，如果再经过抗生素的“冷冻压缩”，肺部被浓重的痰饮包裹无法正常工作，患者就会出现呼吸不畅，体力下降，甚至出现肺结节、白肺。我之前的医案《7mm肺结节伴磨玻璃影，中药治疗4周结节消失炎症吸收》中的患者也属于这种情况，好在接受治疗后调整了饮食习惯，才取得了很好的疗效！