要筛选出瘀血类病症经方，明显可见者，妇人三篇关于腹痛、月经相关病症、孕期病症方证是也，下瘀血汤、抵挡汤等方，活血功效明显者亦可直接选入，所难者，如小柴胡汤是否为治疗瘀血方，单论则不是，然热入血室与月经相关，有柴胡证，用之有效，桂枝加芍药汤之腹痛，是否瘀血引起，读《神农本草经》知主药芍药为“主治邪气腹痛，除血痹”之药，是瘀血方，大黄主要作用在活血，故桂枝加大黄汤也是活血方。
研究瘀血类方，从症状入手，把握瘀血类方临证可见症状，然后针对症状研究方药，可基于方证研究，可基于六经八纲方证研究，优势可以互补，但都必须基于仲景原文及对原著、药物原本作用的认识，因而，从仲景书始，依据《神农本草经》对药物功效描述，结合自己对六经八纲方证认识，今总结瘀血类方证如下：
说明：为总结瘀血类经方，从《伤寒论》始，全面学习《金匮要略》，依据经方出现先后顺序整理，如有先后出现，则重出，为研究经方的系统性考虑，读者也可单独方证研究。
本论见《金匮要略》，个人以为可以作为瘀血类方证总纲，其言“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”前半段“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲嗽水不欲咽，”可作为瘀血外证表现，后腹满自觉症状明显，而曰“腹不满”，是他人按腹部的他觉症状，提示无膀胱停饮小便不利，而自觉腹满症状明显，可明确为瘀血，反向提示腹满自觉症状多以小便不利、尿潴留出现。结合仲景论述、临证实践，发现腹部满硬是瘀血的重要症状、体征，多以腹证的他觉症状出现，而真正腹满、小便不利，往往不是瘀血所致，患者自觉症状非常明显！
《伤寒论》方证
106、太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。后云解外宜桂枝汤。注：本论要点：一、解外，提示表里辨证的重要性，有表证有里证且均是阳证，需要先治表太阳，后治里阳明，二、血自下，随出血（大便或小便）而病解，提示病有自愈倾向，医者所为在顺势助机体以祛邪，血不下病不愈，则用下血方愈病，同理汗不出病不愈，则用发汗法治之。本论难点：热结膀胱、少腹急结，均是描述瘀血所结部位，在小腹、少腹、膀胱处，与足太阳膀胱经无关，更重要的是少腹急结、热结膀胱描述的症状是应用本方的靶点，而此二证（实为一证）患者自觉症状者并不多，而是以腹证按之小腹硬满、抵抗、疼痛、力强为特征的腹诊所得为主，如果是小便不利，患者自觉腹满会非常明显，故可知此非小便不利之少腹满，且本方也不利小便。本论自觉症状：系脑病表现——其人如狂，实为阳性病兴奋性症状。方证六经归类讨论：无表证方可用本方，无明显半表半里证，服用桃核承气汤后“当微利”而病解，知本方治在阳明。桃核承气汤 5味 桃仁五十个(去皮尖)，大黄四两，桂枝二两(去皮)，甘草二两，炙，芒硝二两。上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸，下火，先食温服五合，日三服，当微利。方中桃仁五十个经考证为15克，【桃核】味苦。平。主治瘀血。血闭瘕邪气。【大黄】味苦。寒。主下瘀血。血闭。寒热。破癥瘕积聚。留饮宿食。荡涤肠胃。推陈致新。通利水谷道。调中化食。安和五藏。【桂枝】味辛。温。主治上气咳逆。结气。喉痹。吐吸。利关节。补中益气。《名医别录》云【芒消】味辛苦。大寒。主治五藏积聚。久热胃闭。除邪气。破留血腹中淡实结搏。通脉。利大小便及月水。破五淋。推陈致新。生于朴消。【甘草】味甘。平。主治五藏六府寒热邪气。坚筋骨。长肌肉。倍力。金疮。尰。解毒。
107、伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。注：本方入选原因，烦惊、谵语均为脑病表现，而方中含桂枝、大黄、茯苓等活血治脑病药物。本方主治在少阳兼有瘀血、水饮考虑太阴、阳明。柴胡加龙骨牡蛎汤 12味 柴胡四两，龙骨，黄芩，生姜(切)，铅丹，人参，桂枝(去皮)，茯苓各一两半，半夏二合半(洗)，大黄二两，牡蛎一两半(熬)，大枣六枚(擘)。 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。注：方中铅丹有毒，今临证很少应用，半夏二合半约30克，今日用药，一两折合3克，大约汉制一两的1/5，故按比例本方半夏用6克，大枣一枚约2-3克，本方取小柴胡汤剂量之半去甘草，更加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成。方中【柴胡】味苦。平。主治心腹。去肠胃中结气。饮食积聚。寒热邪气。推陈致新。【龙骨】味甘。平。无毒。主治心腹鬼疰。精物。老魅。咳逆。泄痢脓血。女子漏下。癥瘕坚结。小儿热气惊痫。【黄芩】味苦。平。主治诸热。黄疸。肠澼泄痢。逐水。下血闭。恶疮疽蚀。火疡。【干姜】味辛。温。主治胸满。咳逆上气。温中。止血。出汗。逐风湿痹。肠澼下痢。生者尤良。【铅丹】味辛。微寒。主治咳逆。胃反。惊痫。癫疾。除热。下气。【人参】味甘。微寒。主补五藏。安精神。定魂魄。止惊悸。除邪气。明目。开心益智。【茯苓】味甘。平。主胸胁逆气。忧恚。惊邪恐悸。心下结痛。寒热。烦满。咳逆。止口焦舌干。利小便。久服安魂魄养神。不饥。延年。【半夏】味辛。平。主治伤寒寒热。心下坚。下气。喉咽肿痛。头眩。胸胀。咳逆。肠鸣。止汗。【牡蛎】味咸。平。主治伤寒寒热。温疟洒洒。惊恚怒气。除拘缓。鼠瘘。女子带下赤白。久服强骨节。【大枣】味甘。平。主治心腹邪气。安中。养脾。助十二经。平胃气。通九窍。补少气少津。身中不足。大惊。四肢重。和百药。久服轻身长年。
124、太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。抵当汤主之。注：与桃核承气汤方证比较，本方表里同病，里急而危重，其人发狂，是急则治里之法！又“如狂”与“发狂”，“少腹急结”与“少腹硬满”，均是瘀血病情加重的表现，故抵挡汤用虫类攻下之药物，小便自利可鉴别少腹硬满是瘀血非水饮，水饮当是膀胱内有停水。少腹硬满的瘀血证，更多是腹证所得，非自觉症状，而小便不利的少腹满，自觉症状突出，无需多言！关于抵当方名，水蛭一名抵当，以主药名方，抵当汤与桂枝汤、麻黄汤同（附：钱超尘《宋本 伤寒论 词义诂》抵当《伤寒论》太阳中篇有抵当汤证。成无己释“抵当”之义云:'血畜于下，非大毒快剂，则不能抵当其甚邪，故治蓄血曰抵当汤。'后世医家多从成氏所释。柯琴《伤寒附翼》云:“非得至峻之剂，不足以抵其巢穴，而当此重任矣。”钱潢《伤寒溯源集》卷一:“非此尖锐钻研之性，不能抵当，故日抵当。”案，凡以“抵挡”之义释“抵当汤”之命名含义者皆误。古水蛭名“蛭蝚”，又称“至掌”。《说文》虫部云:“蛭蝚全掌也。”《尔雅·释虫》亦有此条。段玉裁《说文》注云:“《本草经》:水蛭味咸，一名至掌。是名医谓即水蛭也。”按，“抵”与“当”双声，其声母皆为“d”;“至”与“掌”双声，其声母皆为“zh”。而在先秦两汉时代，凡“zh”音皆发“d”(或 t)音，故“至掌”二字古音正为“抵当”。而“至掌”为水蛭，“抵当汤”中有水蛭，为方中之君药，故名该方为“抵当”，非取义于“抵挡”也。）抵当汤 4味 水蛭三十个，熬，虻虫三十枚，熬，去翅足，桃仁二十个，去皮尖，大黄三两，酒浸 右四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。注：水蛭三十个大约45克，虻虫三十枚大约4克，桃仁二十个大约6克，如按此剂量计算，一两大黄当15克，本方大黄为45克，临证应注意药物比例，如此方中四药，水蛭:大黄:桃仁:虻虫约＝9:9:1:1。方中【水蛭】味咸。平。主逐恶血。瘀血。月闭。破血瘕。积聚。无子。利水道。生雷泽池泽。【虻虫】味苦。微寒。主逐瘀血。破下血积。坚痞。癥瘕。寒热。通利血脉及九窍。《名医别录》云【桃核】味甘。无毒。主咳逆上气。消心下坚。除卒暴击血。破癥瘕。通月水。止痛。七月采取仁。阴干。《名医别录》云【大黄】（将军）大寒。无毒。平胃下气。除痰实。肠间结热。心腹胀满。女子寒血闭胀。小腹痛。诸老血留结。一名黄良。抵当汤攻下瘀热，治在阳明。
125、太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂者。血证谛也。抵当汤主之。注：本论鉴别瘀血和停饮身黄，其脉均沉结，然以小便利与否鉴别瘀血水饮，小便利，出现“如狂”为判断瘀血的确证，这和37条“设胸满胁痛者。与小柴胡汤”同，知抵当汤主治瘀血脑病，小柴胡汤主治胸胁满，此用方之要害处。
126、伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可余药。宜抵当丸。注：本论发热，多见水停少腹膀胱的停饮证，然瘀血证亦可见，两者同有少腹满，不同者，小便利则无停饮，其证不如抵当汤危重，故用丸以治之！抵当丸 4味 水蛭二十个(熬)，虻虫二十个(去翅足，熬)，桃仁二十五个(去皮尖)，大黄三两。上四味，捣分四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之。晬时当下血。若不下者更服。注；应重视服药效应，本方服后下血，故知本方治在阳明。
144、妇人中风七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。发作有时。小柴胡汤主之。注：热入血室，以往来寒热的小柴胡汤证出现，可用小柴胡汤，后世用本方加地黄治疗妇科诸疾病，其治应不离少阳，加地黄活血、凉血。结合后文学习，热入血室多见脑系症状——谵语、如见鬼状等，具体六经方证，还需要综合分析，如在小柴胡汤证基础上出现上诉症状，小柴胡汤可用，临证报道很多，如无小柴胡汤证，则不可用！小柴胡汤 7味 柴胡半斤，黄芩，人参，甘草(炙)，生姜(切)各三两，大枣十二枚(擘)，半夏半升(洗)。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
177、伤寒。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。注：本方以生地黄一斤为主药，又以酒煎药，言炙甘草汤，示人本方重在补益，其治主要在瘀血！又从药物分析，本方为桂枝汤去芍药加味而成，故应有胸闷症状（附：太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之）。用本方，不应忽视酒之功效。本方药味多，但总以治里为主，且偏瘀偏虚，故综合分析考虑炙甘草汤治在太阴。炙甘草汤 9味 甘草四两，炙，生姜三两(切)，人参二两，桂枝三两(去皮)，生地黄一斤，阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻子仁半升，大枣三十枚(擘)。 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。注：麦门冬半升(去心)约合60克，麻子仁半升约合45克，大枣三十枚约合92克。方中【干地黄】味甘。寒。主治折跌。绝筋。伤中。逐血痹。填骨髓。长肌肉。作汤除寒热积聚。除痹。生者尤良。《名医别录》云【生地黄】大寒。主治妇人崩中血不止。及产后血上薄心闷绝。伤身胎动下血。胎不落。堕坠。踠折。瘀血。留血。衄鼻。吐血。皆捣饮之。【阿胶】味甘。平。主治心腹内崩。劳极洒洒如疟状。腰腹痛。四肢酸疼。女子下血。安胎。《名医别录》云【阿胶】微温。无毒。主丈夫少腹痛。虚劳羸瘦。阴气不足。脚酸不能久立。养肝气。生东平郡。煮牛皮作之。出东阿。【麦门冬】味甘。平。主治心腹结气。伤中。伤饱。胃络脉绝。羸瘦。短气。【麻子】味甘。平。主补中益气。久服肥健不老。生太山川谷。《名医别录》云【麻子】无毒。主治中风汗出。逐水。利小便。破积血。复血脉。乳妇产后余疾。长发。酒（白酒、清酒、美清酒、醇酒）《名医别录》云【酒】味苦甘辛。大热。有毒。主行药势。
236、阳明病。发热汗出者。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小便不利。渴引水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。茵陈蒿汤主之。注：此瘀热血水同治方，方中三药性皆寒凉可退黄，但茵陈、栀子利小便，大黄活血利小便，茵陈蒿汤治在阳明。茵陈蒿汤 3味 茵陈蒿六两，栀子十四枚(擘)，大黄二两(去皮)。 上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利。尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。注：栀子十四枚约12克，从功效看，知清热利小便退黄为方药主要功效，【茵陈蒿】味苦。平。主治风湿寒热邪气。热结黄疸。《名医别录》云【茵陈蒿】微寒。无毒。主治通身发黄。小便不利。除头热。【栀子】味苦。寒。主治五内邪气。胃中热气。面赤酒疱鼻。白癞。赤癞。疮疡。【大黄】味苦。寒。主下瘀血。血闭。寒热。破癥瘕。积聚。留饮宿食。荡涤肠胃。推陈致新。通利水谷道。调中化食。安和五藏。
237、阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬。大便反易。其色必黑者。宜抵当汤下之。注：补充抵挡汤治疗瘀血性脑病，除前述“发狂”“喜忘”也是一证，为瘀血类方药治疗脑病开辟思路，又大便硬、色黑而反易，不除外消化道出血，本方是否有活血止消化道出血之功，有待进一步研究，单位药物大黄有活血止血之功，可止消化道出血。
257、病人无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵当汤。注：阳明病里热兼有瘀血，可出现发热、多食、大便不通，用本方治之。文中言下之不解，是瘀血发热之故，一般下法只下热实，未及瘀血。本方可为糖尿病多食属热证兼有瘀血者开阔治疗思路。学习本论，知里热消谷、多食、发热，有瘀血可能，故用抵当汤，“至六七日不大便者，有瘀血。”知本方清热祛瘀通便。从消化道排除瘀热，故本方治在阳明。
279、本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛者。桂枝加大黄汤主之。注：文中虽言太阴，实为阳明，盖太阴以腹痛言。芍药非补药，祛瘀止痛、通利二便，功同大黄，而力不及大黄，故有“小大黄”之称，古用芍药均是赤芍，后世分白芍、赤芍，又有赤泻白补之说，不可从。桂枝加芍药汤与桂枝加大黄汤，均在桂枝汤表未解基础上出现腹痛，故两方均治在太阳阳明，桂枝加大黄汤 6味 桂枝三两(去皮)，大黄二两，芍药六两，甘草二两，炙，生姜三两(切)，大枣十二枚(擘)。 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。方中【大黄】味苦。寒。主下瘀血。血闭。寒热。破癥瘕。积聚。留饮宿食。荡涤肠胃。推陈致新。通利水谷道。调中化食。安和五藏。【芍药】味苦。平。主治邪气腹痛。除血痹。破坚积。寒热。疝瘕。止痛。利小便。
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