呼吸科门诊中,咳嗽的患者占很大比例,其中又大多是感冒后长期咳嗽不止,多处服药治疗效果欠佳,而来门诊就诊的。
经常给患者朋友们说,咳嗽看似小问题,但背后的病因却复杂多样,中医认为肺主气司呼吸,肺气宣降失常就会咳嗽,甚至喘息。所以咳嗽必然是因为肺气上逆,因为肺气不上逆,肺气宣降正常的话,是不会出现咳嗽、喘憋等症状的。所以一般的咳嗽治法是降逆止咳。
但咳嗽病因多样,古人云五脏六腑皆能令人咳,非独肺也。中医尤其重视整体观念,认为其它脏器的问题同样导致咳嗽,如肝火犯肺咳嗽导致咳嗽,大肠腑气不通也可导致咳嗽,胃气上逆不降也可以导致咳嗽,等等,所以咳嗽的病因复杂多样,治疗起来也并不是很容易,所以有“咳嗽郎中对头”的俗语。
那咳嗽到底该如何治疗?
总的原则是要关注人的整体,强调辨证论治,可以说我门诊的处方,每个患者的处方绝不相同,为何,因为强调的是辨证论治,也就是现代医学所谓的个体化治疗。据我的临床观察来看,大多数咳嗽患者都有咽喉部的症状,或者咽痒,或者咽部异物感、咽部不利感。临床上,中医认为是余邪未尽,风邪留恋不解的表现,可以从风论治,疏风止咳。如果伴见有舌苔偏厚偏腻的,又夹杂有痰湿之邪,需要加入祛湿之品。舌尖红或口干口苦,可以加入清热化痰之品。其它脏腑有问题的,要考虑同时也要治疗。
最后谈一些饮食方面,患者朋友离开诊室的时候多会问一句,大夫,我饮食上有什么注意的吗?答:清淡饮食,不吃辛辣刺激,不吃油腻难消化的食物。因为清淡饮食最利于脾胃功能,脾胃不伤,后勤才有保障。同时油腻肥甘厚味的食物容易加重湿邪,困厄脾胃,不利于疾病的治疗和人体的休息回复。
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