桂枝加葛根汤加减治疗颈椎病1则

患者，男，30岁

患者是我大学好朋友，07.03朋友微信说最近因劳累致颈椎病犯了。刻下症：神清，精神略感疲劳，头晕，更换体位时头晕较甚，颈部僵硬不适，纳寐尚可，小便较黄，大便可。舌淡苔略腻中间有裂纹。

处方如下：葛根30g，桂枝10g，赤白芍各15g，威灵仙10g，滑石18g，甘草6g，生薏苡仁20g，生黄芪20g，玉竹15g，沙参15g   10剂，颗粒剂冲服，每日1剂，每日2次。

朋友服完第7剂还没感觉，服第八剂感觉轻松些了，服完10剂，头晕的频率少了许多，小便没有那么黄了，继续以上方加减服用，处方如下：根30g，桂枝10g，白芍10g，威灵仙10g，炒薏苡仁15g，生黄芪20g，玉竹15g，沙参15g，熟地12g，麻黄3g  10剂，颗粒剂冲服，每日1剂，每日2次。

此处基于肾主骨，故加熟地、麻黄，熟地补肾填精，麻黄少量助阳气。

随访，头晕未作，颈部仍感僵硬。

思考：患者为何服药第8剂才有效，是否剂量过小，比如威灵仙。颈部僵硬，估计需要再加鸡血藤效果可能会更好点。 

作者：朱章帅，中医硕士，中医师，男，湖北蕲春人，1991年1月出生。现于淮南市中医院工作。毕业于广州中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授，目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说，硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一，经方时方同参的思路。擅长治疗：感冒，咳嗽，发烧，失眠，冠心病，肝胆病，脾胃病，糖尿病，腰腿疼痛，皮肤病，月经不调。临床疗效尚可，深受广大患者信赖。