经方实用经验总结（五）

1.一般咽痛都指一侧局部痛，一侧红肿，就是扁桃体炎这一类，轻的用甘草汤即可，重一点的，肿的厉害用甘梗汤，桔梗是一个排脓排痰的药，嗓子痛又觉咽部不利，可用甘梗汤，再重一点，常用小柴胡汤加石膏，加桔梗。如果特别重，扁桃体化脓的，那就要用增液汤之类，如白虎增液汤、玉女煎之类，加马勃。再重者，咽中生疮，不能说话，声不出者，苦酒汤（半夏、鸡蛋清、醋），开三沸，少少含咽之。

2.三个承气汤不同：调胃承气汤搁个“调胃”，就是胃不和有热，芒硝是寒性泻下剂，此方以大便干，以热为主；小承气汤也是大便干，但以满为主，有厚朴、枳实，还有大黄，小承气汤去热差得多；大承气汤既能以芒硝治发潮热，又有枳实、厚朴去满，能去大热，去大满，同时大泻下，故此药峻猛。

3.用大承气汤（大黄、枳实、厚朴、芒硝）不要老守常规，有三个急下证：一个是“目中不了了，睛不和”；二是“发热汗出多”，马上就津液脱尽，也得急下，此时不管大便硬不硬；三是发汗后当时就腹满痛，又满又痛，病势来得凶。

4.大便五六日不行，绕脐周疼，烦躁（说明有热），发作有时，这肯定是有燥屎，是大承气汤证。大下后，六七日又不大便，烦还不解者，且腹又满痛，为有宿食，这与病人乱吃有关，宜大承气汤。病人小便不利，大便一阵难一阵容易，有时有微热，喘冒不能卧，为有燥屎，宜大承气汤。

5.胃虚有寒饮，冲逆头脑，头痛头晕，都可用吴茱萸汤（吴茱萸、人参、生姜、大枣）这方子，如梅尼埃病，头晕呕吐，都可用这个方子，幼儿的偏头痛，胃痛属于虚寒有寒饮的也可用吴茱萸汤。

6.头痛属柴胡证的很多，但必须发热。如一般病毒性感冒，就像乙脑那种疼，如此时表现柴胡证，用小柴胡汤加石膏极有验，如果现大柴胡证，舌苔黄，就用大柴胡汤加石膏。

7.慢性肝炎常用柴胡桂姜汤和当归芍药散（当归、芍药、泽泻、川芎茯苓），慢性肾炎、慢性肝炎、经常低热都可以用。如果肝功能不好可加丹参、茵陈，丹参量大一点，丹参能代替四物汤；胁痛厉害可加王不留行。

8.大病瘥后，腰以下水肿要利小便，腰以上水肿要发汗。腰以下肿与下焦小便不利有关，故利小便就好，可用五苓散，如果烦渴呢可加瓜蒌、牡蛎；腰以上肿，如严重可用越婢汤（麻黄、生石膏、生姜、大枣、生甘草），发汗利水，恶风者加附子，风水加白术。

9.大病瘥后，觉心烦摸脑袋有点热，可用栀子豉汤（栀子、豆豉），要有胀满加枳实，大便干再加点大黄。

10.胃痛明显，大便稀溏，不爱吃东西，打嗝，可用四逆散和茯苓饮（茯苓、人参、陈皮、生姜、苍术、枳实），茯苓饮消痰气，令能食，胃里多少有停水，故大便稀。#中医##来点儿干货##健康科普#