各位朋友大家好，我是杜主任。
自从我开了头条号和抖音号，关于手抖的问题一直很多。我在悟空问答和微头条发过几次手抖的科普，但由于篇幅多小，没法说更多，抖音号更有时间限制，那么今天我跟大家在头条文章里系统聊一下手抖的问题。
1） 很多人认为是不是得了帕金森呢？其实的确帕金森会引起手抖，也就是医学称之为震颤。而它的震颤就是静止性震颤。也就是在安静状态下的手抖。每秒4-6次的搓丸一样的抖，在活动时产生，在休息时停止，这称之为帕金森的静止性震颤。
2）还有一些小脑病变，称之为意向性震颤。就是越接近目标越抖。比如指鼻，手指永远都指不上准确的的位置。
3）还有一些手抖的病，比如肝昏迷病人发生的震颤，甲状腺功能亢进患者产生的手颤。
4）当然还有一些疾病，像特发性震颤。特发性震颤是一个特殊的病因。
好了，那我们回头来给手抖分一下类
1是器质性病变，如甲状腺、脑血管，帕金森氏综合征、帕金森氏病均可引起手抖；
2是特发性震颤：患者的家族史阳性，也会出现手抖。所以患者不要隐瞒家族病史。
手抖一旦出现，不要耽误时间，要早点去医院，找专业的医生进行详细检查。医生通常会结合患者的遗传史、家族史、包括患者的临床症状、体征以及影像学、超声波，化验检查等，才能做出科学的准确的诊断。
这个期间患者不要着急，要耐心的配合医生和各项检查。很多患者在检查中没有耐性，语气质疑，其实这是不必要的。任何疾病的确诊，都需要以上多种条件综合判定，才会更加准确和到位，这是在为患者着想。
因为一旦仅仅因为病史和表征不做相关检查，很有可能不知道病患的发展程度。同样，仅仅检查，不问家族史，或患者有意隐瞒，也有可能延误最佳的救治时间。手抖是一种症状，而不是一种固定的疾病，那么成因复杂，就需要综合判定。
治疗过程中，由于每个人的病因、症状不同，医生采取治疗方法也不一样，由此得到的临床效果也不完全一样。不能套听途说其他手抖患者的解决方案和用药，与自己相比。患者一定要提高警惕，不要拖延时间，也不要胡思乱想。
稳定的心态和及时的行动会帮助自己更好的应对各种检查，最大程度的配合治疗。这样，专业医师进行有针对性的检查，确诊以后才能进行合理的有针对性的治疗，才可能受到临床上很好的治疗效果。
很多病人是药罐子，习惯性自己抓药，这也是不可取的。一般而言，不主张病人自己买药、吃药，或者购买镇静、放松肌肉的药物进行治疗，因为体质和病因的特殊性，很多药的治疗效果可能并不理想，还会留下后遗症或副作用。
手抖可能是由于病人的性格比较内向，腼腆，缺乏自信等导致的。
出现手抖的症状可能是生理性的，这种情况下可以缓解患者的紧张或者激动情绪，就可以缓解手抖的症状。除此之外也需要对患者进行耐心的心理疏导，避免出现心理障碍。
1） 糖尿病后期有可能出现手部抖动，我们需要及时使用胰岛素注射剂进行降血糖治疗，稳定好血糖，缓解对神经系统的损害。
2） 患者出现偏瘫中风也会引起手抖，需要及时使用药物，修复受损的神经细胞，同时进行关节训练，恢复肌肉拉伸。
3）特发性震颤的患者，有可能表现为肢体的抖动，包括手抖，脚颤，通常是做精细的动作会出现手抖，而且不是自己第一个发现的，通常是别人不经意地发现的。尤其在扣扣子，提笔写字，系鞋带，戴帽子，整理领带，这些场合手抖很明显，此时如果患者的心率大于60次/分以上，并且没有传导阻滞的现象，可以用阿尔马尔治疗。
4）帕金森病的患者的手抖是一种静止性震颤，需要及时系统性的治疗，如使用维生素E营养外周神经，使用司来吉兰进行治疗。常见的药物有左旋多巴类制剂，多巴胺受体激动剂，单氧化酶B抑制剂和恩他卡朋等。根据实际情况选择药品。
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