什么是破伤风？

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破伤风是破伤风梭菌毒素所致的急性疾病，当机体受到外伤，创口被污染，或分娩时使用不洁器械剪断脐带或脐部消毒不严格等情况下，该菌均可侵入，芽胞发芽，细菌开始分裂繁殖，释放毒素。其临床特征为牙关紧闭、强直痉挛、阵挛性痉挛，波及肌群主要为咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等，可因窒息或呼吸衰竭而死亡。

破伤风梭菌能产生两种外毒素，一种是对氧敏感的破伤风溶血毒素，其在功能上和抗原性与链球菌溶血素O相似，致病机制尚不清楚。另外一种为质粒编码的破伤风痉挛毒素，是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。破伤风痉挛毒素属神经毒素，毒性极强，仅次于肉毒毒素。该毒素对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度的亲和力。由菌体释放的毒素被局部神经细胞吸收或经淋巴、血液循环到达神经系统而致病。

破伤风潜伏期可从几天至几周，与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关。典型的症状是咀嚼肌痉挛所造成的苦笑貌、牙关紧闭及持续性背部痉挛。其他早期症状还包括有漏口水、出汗和激动；因自主神经系统功能紊乱，还可产生心律不齐、血压波动和因大量出汗造成脱水。

防治原则：

1.非特异性防治措施：正确处理伤口，及时清创扩创，防止厌氧微环境的形成；应用抗生素杀灭破伤风梭菌，以消除毒素的产生。

2.特异性预防措施：对于3-6个月儿童用百白破三联疫苗进行免疫，后进行加强免疫而建立基础免疫。必要时立即注射破伤风抗毒素以获得被动免疫作紧急预防。

3.抗菌治疗：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和大环内酯类均可选用。

作者：那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室 药事网成员

破伤风是指由于破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口进入人体，在缺氧环境下迅速繁殖产生毒素引起肌痉挛的一种特异性感染。临床上发作时典型的症状为在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，最先影响为咬肌(张口困难)，随后顺序为面部表情肌(皱眉，口角下缩，咧嘴苦笑)，颈(颈项强直，头后仰)，背、腹、四肢肌(当背、腹部肌肉同时收缩，因背部肌肉较有力，躯干可扭曲成弓，结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳形成角弓反张)、最后为膈肌(面唇青紫，通气困难，甚至呼吸暂停)。

破伤风是一种死亡率很高的疾病，尤其是新生儿和吸毒者，治疗时一般需要采取综合措施，包括清除毒素来源(尽早外科清创)，中和游离毒素(注射破伤风人体免疫球蛋白)控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅(必要时需要上呼吸机)，防治并发症(如窒息，肺不张，肺部感染，舌咬伤，骨折等)

什么是破伤风？

破伤风是由一种厌氧菌即破伤风梭菌(这种菌广泛存在于粪便或者泥土中)感染所致，其通常经破损的皮肤或黏膜处侵入人体内，而人体内的缺氧环境恰恰为其快速生长繁殖并产生毒素提供了良好的条件，最终引发人体肌肉阵发性痉挛(也就是人们俗称的“抽搐”)的一种特异性感染。

破伤风通常发生于开放性伤口,比如开放性的骨折、烧伤，甚至更为深细而小的伤口。破伤风早期的临床表现特征主要有头部晕痛，浑身乏力，甚至咀嚼无力、张口困难以及肌肉的牵扯般酸痛。而肌肉(主要是面部、其次是四肢)阵发性痉挛是破伤风的典型临床特征表现；破伤风的潜伏期一般在7天左右,短的可在1天(24h)之内，而长则可达数月甚至数年。我们知道，建筑工人是破伤风的易发群体之一，他们在工地上被铁钉等物件扎伤是很常见的事情,其扎伤处特点是小而深，这种伤口即处于一种缺氧环境下，恰恰为破伤风梭菌提供了很好的条件，假若不对伤口进行及时正确处理，就有很大可能导致破伤风的发生。当然，生活中若被木刺或其它带锈物件等划伤出现小而深的伤口，或伤口接触到粪便等，也一定要及时对伤口进行处理，以防破伤风的发生。

破伤风是可以预防的。采用正确的干预措施，对伤口进行及时正确处理并彻底清创，是伤后预防破伤风的有效方法之一。当然，伤后(尤其是伤后24小时以内)注射破伤风类毒素是最可靠的预防方法。

破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵入，在体内繁殖和泌毒素而引起的急性特异性感染，以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为其特征。多见于战伤和工、农业劳动中的意外损伤。破伤风杆菌是一种革兰氏染色P阳性、带有芽胞的厌氧菌，广泛存在于畜粪、泥土及尘埃中。生命力很强。一旦经伤囗侵入组织内即有可能发病，尤其在缺氧的条件下，更易发病。破伤风杆菌致病毒素为外毒素，为痉挛毒素，对神经有特殊亲和力，引起全身及局部肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐。预防给3月龄儿意接种白百破疫苗三针，三岁后再加强一次。再一个就是受伤后注射破伤风抗毒素。治疗主要使用破伤风抗毒素。