打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
关节疼痛的中医辨证论治方法

关节疼痛中医称为痹证。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏。相当于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎等。

痹证的辨证要点

风邪盛—疼痛游走不定—行痹。

寒邪盛—疼痛较剧,痛有定处,遇寒则甚,得热则缓—痛痹。

湿邪盛—酸痛,重着,漫肿—着痹。

热邪盛—红肿热痛—热痹。

痰—疼痛日久,肿胀局限,或见皮下结节。

瘀—关节肿胀,僵硬,疼痛不移,肌肤紫暗或瘀斑。

次辨虚实

实—痹证新发,风、寒、湿、热之邪明显。

虚—痹证日久,耗伤气血,损及脏腑,肝肾不足。

虚实夹杂—病程缠绵,日久不愈,痰瘀互结、肝肾亏虚。


痹证治疗原则

基本原则:祛邪通络。根据邪气偏盛,分别予祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀,兼顾“宣痹通络”。久痹正虚,应重视扶正,补肝肾、益气血是常用之法。

治风宜重视养血活血,即所谓“治风先治血,血行风自灭”;治寒宜结合温阳补火,即所谓“阳气并则阴凝散”;治湿宜结合健脾益气,即所谓“脾旺能胜湿,气足无顽麻”。

风盛---祛风通络,佐以养血活血。

寒盛---散寒通络,佐以温阳补火。

湿盛---除湿通络,佐以健脾益气。

热盛---清热通络,祛风除湿。

痰瘀---涤痰化瘀,蠲痹通络。

久痹正虚---益气血,补肝肾。

辨病位用药:

痹在上肢—片姜黄、羌活、桂枝——通经达络,祛风胜湿;

下肢疼痛—独活、川牛膝、木瓜——引药下行;

累及颈椎,颈部僵硬不适、疼痛,左右前后活动受限—葛根、伸筋草、桂枝、羌活——舒筋通络,祛风止痛;

痹证腰部疼痛、僵硬,弯腰活动受限—桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、土鳖虫——补肾强腰,化瘀止痛;

痹证两膝关节肿胀,或有积液—土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草——清热利湿,消肿止痛;


痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热—土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙——解毒散结,消肿止痛。

痹证久病入络,抽掣疼痛,肢体拘挛者,多用虫类搜风止痛药物。

痹证的证治分类

风寒湿痹——行痹

证候主症:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛呈游走性,初起可见有恶风、发热等表证,舌苔薄白,脉浮或浮缓。

证机概要:风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血。

治法:祛风通络,散寒除湿。

代表方:防风汤加减。

常用药:防风、麻黄、桂枝、葛根、当归、茯苓、生姜、大枣、甘草。

加减:腰背酸痛为主,多与肾气虚有关——加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、续断补肾壮骨;

关节肿大,苔薄黄,邪有化热之象者,宜寒热并用—桂枝芍药知母汤加减。

桂枝、芍药、知母、炙甘草、麻黄、白术、防风、炮附子、生姜。

风寒湿痹——痛痹

证候主症:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感,舌质淡,舌苔薄


白,脉弦紧。

证机概要:寒邪兼夹风湿,留滞经脉,闭阻气血。

治法:散寒通络,祛风除湿。

代表方:乌头汤加减。

常用药:制川乌、麻黄、芍药、甘草、蜂蜜、黄芪。

加减:关节发凉,疼痛剧烈,遇冷更甚,加附子、细辛、桂枝、干姜、全当归,温经散寒,通脉止痛。

风寒湿痹——着痹

证候主症:肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。

证机概要:湿邪兼夹风寒,留滞经脉,闭阻气血。

治法:除湿通络,祛风散寒。

代表方:薏苡仁汤加减。

常用药:薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎、(生姜)。

久痹风、寒、湿偏盛不明显者,可选用蠲痹汤作为治疗风寒湿痹基本方剂。

羌活、独活、海风藤、秦艽、桂心、当归、川芎、乳香、木香、桑枝、炙甘草。


风湿热痹

证候主症:游走性关节疼痛,可涉及一个或多个关节,活动不便,局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,可有皮下结节或红斑,常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。

证机概要:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。

治法:清热通络,祛风除湿。

代表方:白虎加桂枝汤或宣痹汤加减。前方以清热宣痹为主,用于偏风热明显者;后方重在清热利湿,用于偏湿热盛者。

常用药:石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂。

加减:1.皮肤有红斑者,加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血,活血化瘀。2.热毒炽盛,化火伤津,深入骨节,而见关节红肿,触之灼热,疼痛剧烈如刀割,筋脉拘急抽挛,入夜尤甚,壮热烦渴,舌红少津,脉弦数,宜清热解毒,凉血止痛——五味消毒饮合犀黄丸。3.热痹亦可由风寒湿邪内侵,郁久化热而成,若邪初化热仍兼有风寒湿邪,可用麻黄连翘赤小豆汤加味。

痰瘀痹阻

证候主症:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移,或关节肌肤紫暗、肿胀,按之较硬,肢体顽麻或重着,或关节僵硬变形,屈伸不利,有硬结、瘀斑,面色黯黧,眼睑浮肿,或胸闷痰多,舌质紫暗或有瘀

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
运用仲景方治疗痹证
刘渡舟教授经方辨治痹证九法探析
痹病
风湿性关节炎如何治疗?-中华网健康频道
中医痹证有哪些症状?
风湿热阻型 湿挟风寒型痹证
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服