前言
然而即使是在美国这样相对发达、教育程度普遍较高的社会，男科病的就诊率也比其他疾病低很多。因男性健康问题或多或少是带有一些隐私性的，患者就诊看病会自觉不方便，有所顾虑，故很多患者存在的问题都未能得到解决。
结合通过李氏砭法治疗过的一个有关遗精的病例，现简要谈谈对于男科问题的一些思考。
关于遗精
遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证，其中因梦而遗精的称“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”，必须指出，凡成年未婚男性，或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精属生理现象。而遗精次数过多或清醒时流精，并有头昏、精神萎靡、腰腿酸软、失眠等症，则属病态。
一般而言中医中遗精的证型可分为君相火旺证、湿热下注证、劳伤心脾证、肾气不固证，病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。肾为后天之本，主藏精，受五脏六腑之精而藏之形成肾精，也即我们常说的元气，对人体的生长发育，脏腑的气化意义非凡，若肾气虚而不能固摄，闭藏失职，便会出现遗精的现象了。
心为君主之官，主神明，性欲之萌动，精液之蓄泄，无不听命于心，神安才可以精固，若心有欲念，劳心太过，以致君火摇于上，心失主宰，则精自遗。肝主疏泄，调畅全身气机，维持全身脏腑、经络、形体、官窍等机能活动的有序进行，且在经络中，肝经沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，故男子排精与肝气疏泄密切相关。
脾主运化，为气血生化之源，脾气散精，下归于肾，则为肾中所藏之精髓，如果久嗜醇酒厚味，脾胃湿热内生，下扰精室，则迫精外泄，或劳倦思虑，脾气下陷，气不摄精而成遗精。
治疗上实则清泻为主，降心火、相火，化湿热瘀血；虚则补涩为要，滋阴温肾，调补心脾，固涩精关为宜；虚实夹杂，则应虚实兼顾。
案例回顾
案例:患者，男，43岁，因耳鸣、听力下降2年，前来玉衡诊疗，在问诊过程中，得知患者遗精10余年，现一月有3到4次，精神不振，并且长期失眠，口干，平时手脚冰冷，腰酸软，需要安眠药才能入睡，耳部装有助听器，大便不成型。
治疗过程及分析
经过前后刮痧11次，患者诉遗精次数已由一月3、4次降至一月2次，精神状态好很多，手脚转暖，耳鸣较前减轻，大便基本成型，只是听力无明显改善，睡眠情况时有反复，仍要靠安眠药辅助。
在与患者的刮痧和相处过程中，可以发现其具有的两个最大的特征，一个是虚，一个是淤堵。虚者何来，患者来时少言寡语，神情淡漠，喜静恶动，手足冰冷，大便溏泄，一派虚寒之象，刮完痧后精神很是疲惫，足以说明其阳气不足，命门火衰，阳气主动，好比人身体里面能量的发动机，当这个发动机动力不足时，这时人体中的各个零件的机能也就相应下降，自然就没有想动，活跃的欲望了。那淤堵又是怎么判断的呢？根据痧像和砭下的反馈来判断。
患者全身都能刮出大量颜色晦暗，没有光泽，凝结成团片的瘀痧和痧包。我们都知道痧反映的是人体的离经之血，也即身体的死血及其一些杂质和毒素，痧像可以揭示出大量的人体奥秘和健康信号，该患者的痧像表明其身体里面存在着大量的瘀血，这些瘀血藏于脉内会严重阻碍正常血液的运行输布和新血的生成，破坏人体正常的新陈代谢，长此以往，会造成一系列的问题。
如阳气的供应问题，津液的输布问题等，就好比人全身的血液系统是河流，而里面的瘀血，杂质和毒素是河流里的淤泥和垃圾，当这些东西越积越多时，就会慢慢把河流堵塞，最后使河水发臭，该患者的一些列症状便是此种反应。
另一方面，砭下得到的反馈也能获取信息，如患者右侧肝区的筋肉质地坚硬，难以出痧，刮时十分不畅，肝主筋血，此处筋硬说明肝的行气疏泄功能受到影响，气滞血瘀，缺少新血的滋润影响，故而筋就变硬了，又比如患者手臂内侧三阴经（肺经、心经、心包经）有大量条索状物和结节，说明患者这些经络不通，干扰心神，影响到精神和睡眠。凡此种种，均能说明很多的问题。
虚则补之，实则泻之，这是中医治疗的一贯准则。而在李氏砭法中，则是以“通”作为其执砭刮痧的依据，接触到的很多患者和学员都会经常问我，刮痧不是泻吗？刮痧后人会感觉疲累不正是刮虚的表现么？对此我回答说刮后疲惫是正常的排病反应，是调动气血冲击病灶产生的结果。
并时常用李老的八大理论来向其解释，李氏砭法“以通为补，以通为泻，以通为治，以通为健”，大多数人都能理解后面三点，但唯独对第一句“以通为补”难以理解。我告诉他，大禹治水的智慧不就是采用疏通的办法让水有了出路和去处，从而达到治理的目的吗？人身体里的经络、血管、淋巴、神经就像河流，而人体的病因基本可以归结为不通，如果能做到经络通、血管通、神经通、淋巴通，全身所有的通道都打通了，正常气血的循环自然也就被调动了，这个病自然就能化解了。
今年因疫情原因，很多国家停止生产，化工厂和废料厂不再向河水里倾倒废水后，结果甚至连一向被全世界都嫌弃的恒河都变干净了，可想而知，大自然的自我修复能力是怎么样的了，同理人自身的自愈力也是如此，很多患病的人气血虚是一种假象，实则是因为淤堵不通导致气血过不来。
该患者便是如此，看起来人很虚，阳气不足，其实是因为身体里的死气死血阻碍了气血的正常运行，所以在他坚持刮完几次痧后便觉手足转暖，大便成型，遗精次数减少，之前每次刮完后精神疲惫的现象也逐步消失，这就是经络气血越来越通畅的证明。
治疗方案及总结
该患者方案如下:
1、手三阴经，大肠经，三焦经，支沟、后溪、太渊，神门、灵道、通里，内关。
心包经、内关化解肝的血瘀，心经，神门、灵道、通里调心神，助睡眠。肺经、太渊补肺气，助心行血，大肠经、支沟调节肠道，后溪通督脉之气。
2、颈部，颈动脉，风府、风池、天柱、安眠。
疏通头颈部气血，安神，助睡眠。
3、大椎，百劳、肩井刮透，督脉、膀胱经，大包、章门、京门，肝脾区，脊柱胸椎T2-T4反复刮透，肺肝脾肾，八髎、长强，骶骨，胯部。
督脉、膀胱经开阳脉，激发一身之阳气，肝脾区疏肝行气化瘀。大椎、百劳、肩井梳理肩井气血，章门、京门、大包调治脾肾，胸2-4对应心肺区域，骶骨、胯部治男科问题。
4、前颈，人迎、气舍，锁骨，胸腺，云门、中府，胸肋骨一根一根刮透。
胸腺、锁骨、肋骨刺激人体免疫力，造血功能，云门、中府降肺气。人迎利咽，气舍调气、化瘀、散结。
5、大腿胃经、胆经，小腿胫骨上段，三皇穴、太溪、复溜，四井排毒。
太溪、复溜补肾气，三皇穴祛水湿。
整体方案以交通心肾，温阳行气，化瘀祛湿为要，心、肝、肾三脏同调，共收其功。
心主神明，为人体生命活动和意识的主宰。遗精及其他男科病的发生也与心有着十分紧密的联系，治男科病是必须要懂得调摄心神的。
孟子云:“养心莫善于寡欲”，《黄帝内经》也说“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，古人的谆谆教诲，总结出十分有益的经验，如今却常常被现代人曲解，简单将之归于禁欲，这是可悲的，纵欲容易，但克制欲望比纵欲需要更大的能量。
西方哲学家叔本华说“生命是一团欲望，欲望不能满足便痛苦，满足便无聊，人生就在痛苦和无聊之间摇摆。”西方这种过度强调欲望和满足最后带来的结果就是无聊、焦虑和绝望，而要破解叔本华人生必然痛苦的钟摆逻辑，那就是跳出他的思维框架，用更高明的东方中庸之道。
中医的阴阳五行脏腑和谐有序共存的思想来克制它。我常常想在当今这种物欲横流，浮躁喧嚣的社会环境下，还能够保持自己衷心理想，不为名利所诱导的人是多么的强大啊，庄子所言“物物而不物于物”的境界是一种艰辛和高尚的人生修炼。
“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”
中医疾病病机无论如何复杂，其内在核心无外夫阴阳失调，而中药、针灸、砭法等诸多的中医治病手段，其目的均在于纠偏止损，平衡阴阳。
很多的男科病人都能找到阴阳失调的问题，如案例中该患者心火不降，肾水不升，水火不得相济，心肾不交，阴阳不和，所以才有诸多症状。故我们在日常生活中应当饮食有节，生活有常，虚寒的人要注意保暖，不吃寒凉之物，燥热的人要避免煎炸辛辣之品，干脑力活的人要运动，做体力活的人要注意避免过度劳累，凡此种种，皆按自身的情况调和阴阳。
另外更大的角度来说，一个国家、社会的正常运转也必须要做到上层听取民意，民众遵守上层政令，上下层流通，从而达到有序和谐的社会氛围，这也是阴阳平衡。可见调和阴阳这种思想的伟大之处了。
李氏砭法以通为治，整体施治，疏通经络气血，调和人体阴阳脏腑，并且在治疗中守神，不搅乱患者的气机，最终达到治病救人的目的，这个就是它的魅力和优势。
玉衡执砭人谌清良
感恩李道政师爷，感恩李氏砭法，感谢静静老师的言传身教，我们将继续：“白天干活、晚上读书”，精进提升李氏砭法虎符铜砭刮痧疗法，愿千家万户受益于李氏砭法，造福于民。
作者简介：玉衡执砭人谌清良，师承广东省中医院郑静霞，毕业于广西中医药大学，驻番禺徐和堂。
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