患者：刘某，21岁，女。
中医诊断：项痹（气滞血瘀）。
西医诊断：颈椎病。
主诉：颈项部疼痛5天，转头时会出现恶心不适，咽喉部不适。
现病史：患者缘于5天前无明显诱因出现颈项部疼痛不适，无肩背放射痛，转头时会出现恶心不适，无头晕、无行走不稳及踩棉花感，予以针刺，灸法，牵引治疗后效果不佳，精神、纳寐可，二便可，舌淡，舌苔白，脉弦。
专科评估：颈椎生理曲度反张，C5-7棘突压痛（+），叩击痛（+）
击顶实验（+），右侧臂丛牵拉实验（+），右手指感觉减弱，双霍夫曼氏征（-），双下肢感觉正常。
辅助检查：颈椎X线示：颈椎生理曲度消失，过伸过屈位颈椎骨质及活动度未见明显异常。
辨证依据：患者颈项疼痛，活动不利，中医诊断属痹证，患者有跌扑挫闪史致颈项不可转移，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养，风寒湿不能行而留滞，故筋脉痹阻，且患者颈肩疼痛，拒按，痛点固定，为局部淤血的表现，淤血阻滞气行，而为气滞，气血运行失其畅达，不通则痛。
治疗原则：温经通络，活血化瘀，补益肝肾。
治疗方案：
（1）开四穴；
（2）开阳脉：督脉、双膀胱经，夹脊穴；
（3）从颅底开始刮，颅底缝力求刮透；
（4）颈部：风府-大椎，天柱-大杼，颈百劳，风池-肩井；
（5）肩部：大椎-肩井-肩髃，肩中俞-肩外俞-天宗-肩贞，重点干预；
（6）心包经，三焦经，小肠经均刮至手指末端，重刮后溪穴。
方案解析：
大椎宣肺，膏盲养阴，神堂安神，故先刮大椎、大杼、膏盲、神堂穴扶阳固本，刮拭膀胱经背俞穴可通调膀胱之经气而调五脏六腑之功能。后溪为手太阳小肠经经穴部位，又为八脉交会穴之一，通于督脉，小肠经绕肩胛，以宣通在上之气血。
效果评价与反馈：刮痧后患者转头时无恶心，颈部疼痛好转，活动度增加。
治疗后专科评估：刮痧后右旋角度由之前的30度到45度。
疗效评价标准：C5-7棘突压痛，叩击痛的VAS评分6分到操作后的3分。
后记：小美女从此成为李氏砭法的忠粉！感恩大爱的李道政老师把这么好的疗法带到我们身边，唯有用心执砭，多实践，多学习！
文、图 ：崔霞 编辑：方與
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