患者：齐某，男，55岁。2019年01月17日初诊。
主诉：间断右胁不适26年余，伴双下肢无力1周。
病史：患者形体消瘦，面色晦暗，神情疲惫，发现乙肝26年，6年前开始口服抗病毒药物（拉米夫定联合阿德福韦酯，1年前改为恩替卡韦）；长期口服利尿剂呋塞米、螺内酯（具体用量不详）。现右胁不适，腹胀，双下肢指凹性水肿、无力，头晕，纳差，眠差，口干口苦，大便干，小便量少，夜尿频。
备注：患者每1∽2月需要输注白蛋白3∽5支（10g/支），以维持机体需要量；每年住院治疗3∽5次。
检查：形体消瘦，腹部叩诊移动性浊音（+），脐部突出约1.5cm*2cm包块，肝区叩击痛（+），肝掌征（+），舌质红，少苔，舌下脉络迂曲、怒张、粗黑，脉弦细。
辅助检查：血小板31×109/L， 白蛋白20g/L， 24小时尿蛋白3.5g/L，尿蛋白（3＋） 。
中医诊断：1.肝积（肝肾阴虚型）2.臌胀（肝肾阴虚型）。
西医诊断：
1、乙肝，肝硬化，失代偿期（门脉高压、脾大、腹水、脐疝）；
2、肾功能不全；
3、低蛋白血症；
4、肝囊肿；
5、腹股沟疝气术后。
刮痧治疗方案：
第一次刮痧时，刮出大量血肉之痧，刮完痧后周身困倦，当晚背部痛感明显。
二诊（2019年1月23日）：病人反馈，刮痧疼痛度较前大大减轻，能耐受，临床症状改善不明显，睡眠略好转。
三诊（2019年3月2日）：睡眠较前明显好转，腹胀减轻，自诉脐疝消失；查体脐疝消失，肚脐恢复正常。
……
之后一直坚持刮痧，指导患者每日在家中自己刮头部，重点：百会、四神聪、下丘脑反躯区；双脚每日磨黑痧，双下肢水肿几乎消失，腹水消失，睡眠佳纳可。
2019年8月21日：病人反馈：食欲佳，早餐一个大馒头，一份菜，一份汤，吃完仍想吃，自控力极强，周身舒适，乏力症状消失，打八段锦1小时丝毫不觉得累，自行停用呋塞米，螺内酯5天，双下肢未出现水肿，停药后尿量未减少，面色微微泛光，夜尿频消失。
2019年9月2日：辅助检查：血小板44×109/L，白蛋白43.6g/L，24小时尿蛋白2.2g/L，尿蛋白（－）。
效果明显，患者坚持刮痧。
备注：2020年患者未再住院，自7月至12月份未输注白蛋白。
按：肝硬化是目前临床上较常见的慢性、难治性疾病，临床表现包括肝功能减退、门静脉高压两大方面。
中医学无肝硬化病名，根据临床表现可将其归属于“积证( 无腹水) ”、“臌胀( 伴有腹水) ”等范畴。肝积是因多种原因导致肝络瘀滞不通，肝体失却柔润，疏泄失职，又名肝症，肥气，肝壅，肝胀、癖黄。”《圣济总录》道：“肝气壅盛，肋下结块，腹内引痛，大小便赤涩，饮食减少。”《医宗必读》云：“积之成也，正气不足而后起踞之”，《难经本义》曰：“积蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也”。在我国，超过 60% 的肝硬化是由 HBV 感染引起。肝硬化的基本病机为“虚损生积”，“虚损”主要表现在肝脾气虚和肝肾阴精虚损两个方面，气虚反映了机体功能的损伤与降低，而肝肾阴精虚损则指肝脏形质损伤，是虚损更深层次的病机变化。
本案患者病程长，耗津伤液，阴血虚损，肝络郁滞不通，致形体消瘦，面色晦暗，神情疲惫，腹部胀大；病机复杂多变，遵循“治病求本”原则。《金匮要略》曰：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》说：“有胃气则生，无胃气则死”，“留一分胃气，则留一分生机”，在治疗过程中既要重视滋补肝肾，也要重视涤荡胃肠，顾护脾胃正气贯穿始终。刮拭足三里、足三里下2.5公分，促进胃肠蠕动及调整机体免疫力；脏会章门、腑会中脘，刮拭章门、中脘穴，以调五脏六腑；刮拭天枢、大横、膻中、气海等穴位以调气机运动，助脾升胃降，升降相因。《黄帝内经》云：“肝生于左，肺藏于右。”《神炙经纶·中身经略》认为：“肋痛，有左右之分。左为肝，肝主血，右为肺，肺主气。”肺是人体最大造血器官，刮拭胸腺，强肺宣发气机肃降，提高机体免疫力，以达到肝升肺降，一气周流。重刮三皇穴（阴陵泉、地机、三阴交），脾主四肢、主肌肉、主少腹，脾统血，脾属土，制水先强土，可以祛腹水、消水肿、强四肢。脾土居中央，土生万物，脾健则五脏各归其位。
根据李氏砭法整体论，重点刮拭肺、肝、脾、肾等投影区，调整机体阴阳五行生克相宜，制约有度阴平阳秘；百会为足三阳经、督脉、足厥阴肝经之会，刮拭该穴提升一身之气，安神定志；李老经验，刮拭下丘脑，改善肾功能，以达滋肾水涵肝木之功；四井排毒理论，净化体内血液，替代肾脏解毒；清除内毒素、改善内环境，为肝细胞再生提供良好条件。
本案以“李氏砭法八大理论”为指导，以调气为首，调动人体气血运动，所刮之处造气、调气、侯气等引邪出表，通过自身溶痧，调动自愈力而使病退体安。
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