辨少阴病脉证并治 ;概说;
;二、少阴的病理
风寒直中少阴
太阳、太阴误治 三、少阴的证型 由于体质尤其阴阳盛衰及证候不同可分二大证型。
少阴寒化证 ; 总而言之,不论阳气虚还是阴血不足均突出一个“虚”字
四、治则 阳虚:扶阳 阴虚:育阴
五、预后:阳回得生,阳亡则死。阳气回复否关键在于胃气存亡。 ;第一节 少阴病辨证纲要 ;启发:
脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚,阴阳气血不足,故作为少阴病的提纲证。
微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条结代脉同理,此处是仲景以脉揭示少阴的病机而已。
“欲寐”不论在寒化证或热化证均可见,并非寒化证独有。;原文282:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒 ,不能制水,故令色白也。
提要:承281再述心肾两虚,肾阳虚的特征
分析:
自利—肾阳虚衰 火不暖土
渴 —火衰 气不化津,津不上承
欲吐不吐—
心烦—
小便色白者— ;启发:
自利而渴
太阴 少阴
;本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起着二个层次(太阴少阴下利辨及热利与寒利;热盛口渴与火衰口渴之辨)辨证意义。也是本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐”则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提纲证之后,其义可明。(再复习概说中少阴生理)
;原文283:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。此属少阴,法当咽痛而复吐利。 提要:指出少阴亡阳特征之一
分析:
反汗出
咽痛—少阴之脉循咽,虚阳循经上越
吐利—火不暖土,腐熟无权
应用:“反汗出”一症必须在阳虚阴盛之恶寒肢厥下利脉微等一派虚寒证基础上乃可辨为亡阳证。 ;三、少阴病治禁
原文285:少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
原文286:少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
提要:少阴病治禁
分析:
以脉细沉数示少阴热化证禁联系客服