作者丨因果
来源丨医学界肿瘤频道
“医生亲，我需要随访吗？什么时候随访比较好？我需要随访检查哪些项目？……”
“患者亲，记得按时随访，不要偷懒哦，访完你放心我也放心……”
不知道你是否也常听到这类医患间标准的告别式问候语。大病初愈，尽管送了一口气，但确实还不能松懈啊！对于肿瘤患者，随访不是简单的请客吃饭，那可是和肿瘤的漫长拉锯战，你坚持多一点，肿瘤翻身的机会就少一点。
认真地说，随访能早期发现复发与转移、第二原发肿瘤及治疗相关并发症，从而指导康复，给患者带来生存期延长、生活质量提高等益处。另外，通过随访还可以积累自然病程、治疗有效率和治疗毒副反应的资料，对医患双方都是极好的。
道理我都懂，问题是，不同分期、不同肿瘤类别的患者，应该多长时间随访一次？哪些随访检查项目是必需且合理的呢？本文中，界哥就参照ASCO、CSCO等相关指南将临床常见癌肿的随访做了一个总结。
赢在细节，赶紧学习起来！
一
肺癌怎么随访？
一、I-II期和可手术切除IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC）R0切除术后或SBRT治疗后无临床症状或症状稳定患者
1. 术后2年内
随访频率：6月随访1次
随访内容：①病史；②体格检查；③胸部平扫CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)；⑤可考虑选择胸部增强CT。
2. 第3~5年
随访频率：1年随访1次
随访内容：①病史；②体格检查；③胸部平扫CT，腹部CT或B超(6月1次)；④吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)。
3. 5年以上
随访频率：1年随访1次
随访内容：①病史；②体格检查；③鼓励患者继续胸部平扫CT，腹部CT或B超(1月1次)；④吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)。
二、不可切除IIIA期和IIIB期NSCLC放化疗结束后无临床症状或症状稳定患者
1. 术后3年内
随访频率：3~6月随访1次
随访内容：①病史；②体格检查；③胸腹部(包括肾上腺)增强CT(3~6月1次)；④吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)。
2. 第4~5年
随访频率：6月随访1次
随访内容：①病史；②体格检查；③胸腹部(包括肾上腺)增强CT(6月1次)；④吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)。
3. 5年以上
随访频率：1年随访1次
随访内容：①病史；②体格检查；③胸腹部(包括肾上腺)增强CT(1年1次)；④吸烟情况评估(鼓励患者戒烟)。
三、IV期NSCLC全身治疗结束后无临床症状或症状稳定者
随访频率：6周随访1次
随访内容：①病史；②体格检查；③影像学复查建议8~12周1次，常规胸腹部(包括肾上腺)增强CT，合并有脑、骨转移者，需复查脑MRI和骨扫描。；④临床试验患者，随访密度和复查手段遵循临床试验研究方案。
四、症状恶化或新发症状者
即时随访。
二
乳腺癌怎么随访？
1. 随访频率：
术后2年内：每3月/次
第3~5年：每4~6月/次
5年后：每年1次
2. 随访内容：
①临床病史；②体格检查；③血液学检查（CA125）、血常规、血生化等；
3. 特殊检查
乳腺X线检查：接受保乳治疗的女性，第一次治疗后的乳腺X线检查应在放疗后至少6个月进行。随后的乳腺X线检查应该每6~12个月进行。局部区域性治疗后，如果检查结果稳定，乳腺X线检查应该每年1次。
自检：所有女性均应被告知进行每月的乳腺自检。
妇科检查：三苯氧胺治疗中的乳腺癌患者需每年1次妇科检查。
骨密度：芳香化酶抑制剂治疗中的乳腺癌患者需每年1次骨密度检查。
三
结直肠癌随访
结直肠癌治疗后一律推荐定期随访。
1. 病史和体检及CEA、CA19-9监测
术后2年内：每3个月1次
第3~5年：每6个月1次
5年后：每年1次
2. 胸腹/盆CT或MRI
术后2年内：每6个月1次
第3~5年：每年1次
3. 术后1年内行肠镜检查
如有异常，1年内复查。
如未见息肉，3年内复查；然后5年1次。
随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。
如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3~6个月行肠镜检查。
4. PET-CT
不是常规推荐的检查项目，对已有或疑有复发及远处转移的病人，可考虑PET-CT检查，可检验出或影像学排除复发转移。
四
胃癌随访
一、早期胃癌根治性术后随访
1. 随访频率：
术后3年内：每6月/次
第4~5年：每年1次
5年后：每年1次
2. 随访内容：
每次随访项目：①临床病史；②体格检查；③血液学检查（CEA和CA19-9）；④（PS）功能状态评分；⑤体重监测；⑥超声或胸、腹部CT检查（当CEA提示异常时）
可选策略：①胸腹部增强CT；②PET/CT、MRI检查；③胃镜检查（建议1年1次）
二、进展期胃癌根治术后及不可能切除姑息性治疗随访
1. 随访频率：
术后2年内：每3月/次
第3~5年：每6月/次
5年后：每年1次
2. 随访内容：
每次随访项目：①临床病史；②体格检查；③血液学检查（CEA和CA19-9）；④（PS）功能状态评分；⑤体重监测；⑥超声或胸、腹部CT检查（当CEA提示异常时）
可选策略：①胸腹部增强CT；②PET/CT、MRI检查；③胃镜检查（建议1年1次）。
五
食管癌随访
食管癌根据肿瘤分期原则进行随访。
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