张仲景《金匮要略》：黄疸的分类、治则与预后
　　1.《金匮要略·黄疸病脉证治》：“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状不治。”“心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。”
　　2.《金匮要略·黄疸病脉证治》：“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”
　　3.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。”
　　4.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如蒜状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。”
　　5.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热相得。然黄家所得，从湿得之。一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。”
　　从以上5条原文可见，《金匮要略》是最早对黄疸进行分类的文献。张仲景将黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸等5种。其对黄疸的分类主要是从病因来分的，如因饮食失节，脾胃所伤的为谷疸，因饮酒过多，湿热内蕴的为酒疸。但从其证治内容来看，却有湿热发黄，寒湿发黄，火劫发黄，燥结发黄，女劳发黄等。张仲景还认为谷疸、酒疸的发病与湿热有关，受害脏腑在脾，但女劳疸则由于纵欲过度，肾虚热浮所致。
　　6.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“黄家所得，从湿得之。”
　　由于湿阻中焦，脾胃升降失调，影响肝胆疏泄，以致胆液不循常道，渗入血液，溢于肌肤而发生黄疸。临床根据湿热、寒湿的不同病因病机有阳黄、阴黄之分。但不论阳黄、阴黄，其总的病机为脾胃升降失调，水液代谢障碍所致，故后世有“无湿不作疸”之论。
　　7.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“诸病黄家，但利其小便”。
　　黄疸的发生，多由于湿热内蕴，气化失职，小便不利，导致湿热无从排泄，日久熏蒸而成黄疸。因此，治疗黄疸的大法当以清热化湿，通利小便为主。
　　对张仲景利小便以治黄，历代医家均有深刻体会，例如金代刘完素《河间六书》指出：“小便不利者，湿热发黄之证也。”李东垣在《东垣十书》中记载：“小便不利，烦躁而渴，加茯苓、猪苓、滑石、当归、官桂。”尤怡《金匮要略心典》释曰：“小便利，则湿热除而黄自已，故利小便为黄家通法”。唐容川《金匮要略浅注补正》曰：“但利其小便，是治黄正法，亦治黄定法也”。叶天士深刻领会了张仲景这一治黄要点，在《临证指南医案》所载黄疸案中，应用了大量的利湿药物如滑石、赤小豆、茯苓皮、通草、薏苡仁，收到了良好的效果。
　　后世医家宗仲景利小便之大法，对阳黄证以清热利湿、通利小便为主，治阴黄证则是在温补脾肾的方药中加入利小便之品，取得了满意的疗效。现代研究认为在急性病毒性肝炎中，肝细胞普遍存在水肿变性，即气球样变，其特点为大量水进入细胞内，使肝细胞高度肿胀，胞体变为圆形，胞浆空亮形似气球，高度水肿的肝细胞最终胞膜破裂而死亡。利尿药物可以减轻肝细胞水肿变性的程度，其病理性改变的特点反映出仲景“但利其小便”的正确性。
　　8.《金匮要略·黄疸病脉证并治》：“寸口脉浮而缓，缓则为风，缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。”
　　本条对后世的启发颇大，使后世认识到黄疸的病变不仅在肝胆，与脾胃的关系亦非常密切。早在《黄帝内经》就已经提到黄疸与脾的关系，《灵枢·经脉篇》云：“脾所生病者……溏瘕泄，水闭，黄疸。”说明黄疸的形成，与脾胃有关。盖黄疸的产生首先缘于湿。《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”故脾气健则水谷得运，湿无以生。胃为六腑之一，“以通为用”，“传化物而不藏”，实物在此不可久留。脾胃一阴一阳，互根互用，脾主升清，胃主和降。胃气得和则脾气得升，脾胃升降协调则中州行湿而不留。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”所以在临床辨治黄疸过程中，一定要注意到调理脾胃法则的运用。可在治疗阳黄的茵陈蒿汤，治疗阴黄的茵陈术附汤等方剂中加入补脾调胃之品，如党参、黄芪、白术、谷芽、麦芽、鸡内金、神曲、九香虫等。
　　9.《金匮要略·黄疸篇》：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。”“黄疸之人，多有小便不利，今小便自利，病属里虚，乃脾土之色外现，其色黄而不泽。”
　　尤在泾注释云：“小便利者，不能发黄，以热从小便去也。今小便利而黄不去，知非热病，乃土虚之色外现，宜补中而不可除热也。”可见张仲景开后世补脾法治疗黄疸之先河。
　　10.《金匮要略·黄疸篇》：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”
　　本条是张仲景对黄疸病程、预后的记录，黄疸消退日期在10～18日，因为黄色属脾土，而脾主四时，寄旺于四季之末各18天，故脾病黄疸的病情转归以18日为期。张氏指出的黄疸消退日期在10～18日，这是通过大量的临床观察得出的客观结论，与临床实际相符合。例如：急性黄疸性甲型肝炎，无论采取何种治疗方法，退黄时间总在2周左右。若黄疸经久不退，治疗就比较棘手，甚至预后不佳。黄疸拖延日久，缠绵难愈，可能与气滞血瘀有关。