胆红素正常水平
直接胆红素的正常参考值范围为:0~0.4 mg/dl。
总胆红素(直接胆红素与间接胆红素之和)正常值参考范围:约 0.2~1.2 mg/dl(一些实验室数值参考范围高达1.9 mg/dl)
溶血性黄疸:直接胆红素/总胆红素<20%,以间接胆红素为主。LDH 和血清结合珠蛋白↑(慢性脾大、间接胆红素升高,LDH 升高、血清结合珠蛋白降低)
胆红素升高的原因
胆红素代谢障碍可能会导致血液胆红素浓度升高,产生高胆红素血症,进而出现黄疸。胆红素升高的评估,首先,应确定是直接胆红素还是间接胆红素升高。胆红素升高的原因如下:
间接胆红素(IBil)升高
间接胆红素升高是由于胆红素的产生过度(例如溶血)、肝重吸收减少或肝结合能力下降所致。间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征(肝功能不良、遗传性非溶血性高胆红素血症)。但其总胆红素水平几乎不超过6mg/dl,通常<3 mg/dl。空腹或严重疾病可使间接胆红素升高2~3倍,相反,进食或服用苯巴比妥药物可降低间接胆红素水平。
直接胆红素(DBil)升高
与间接型高胆红素血症相反,直接型高胆红素血症通常意味着肝实质损伤或胆汁淤积导致胆红素进入胆管,以及胆红素从肝细胞进入血液循环减少。严重肝损伤(包括酒精性肝炎肝硬化)患者的血清总胆红素水平可能超过30 mg/dl,或可见于晚期肝硬化合并脓毒症或肾衰竭的患者中。此外,单纯高胆红素血症可见于手术后,通常可以恢复。
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