本是治疗颈椎病，却缓解了多年的痛经，意料之外却也情理之中

周六上午门诊，接诊了复诊的李大姐。一进门就兴奋的告诉我，上次颈椎病的中药吃完后刚好月经来潮，不仅颈椎病缓解了，就连多年的痛经症状也明显改善了。以前每次来月经的时候都疼痛难忍，无法下床，每次月经都要请假几天卧床休息。这次月经来的特别顺畅，而且疼痛轻微，无需卧床休息。直呼神奇，觉得不可思议。

李大姐疫情期间估计是在家里睡觉和玩手机太久了，因此饱受颈椎病的困扰。颈肩酸痛，伴右手麻木及右侧头痛，恶风怕冷，颈部僵硬感。估计是零食吃多了，近期尚伴有口腔溃疡、腹胀、心烦易怒，睡眠欠安。估计是实在太难受了，所以选择在2月最后一天前来就诊。当时查看舌质淡胖苔白润罩黄，脉沉。考虑是素体肝郁脾虚，寒湿内困，近期饮食不慎，稍有化火，呈本寒标热之势。于是予以逍遥散舒肝养血健脾，合半夏泻心汤意以辛开温脾化湿、苦降清胃泄热。加入葛根柔筋缓急止痛。

服药1周后刚好月经来潮，这次月经却少有的舒适，不仅比之前顺畅很多，而且原本非常明显的痛经这次也变得很轻微了，所以非常开心，所以月经一结束就主动回来复诊了。原本不是治疗痛经的，却看似无心插柳柳成荫，所以李大姐感觉十分不可思议，连问我为什么。

其实之所以出现这样的结果，对于一个患者来讲觉得是意料之外，但是对一个医生来讲却觉得是情理之中。因为从体质来看，李大姐是肝郁脾虚、脾寒湿困的体质基础，所以我选方用药的时候以逍遥散加减，并且加入了蒲黄散。逍遥散具有疏肝养血健脾的功效，原本就可以治疗肝郁脾虚血弱的月经量少、月经不调及痛经。蒲黄散含有干姜、蒲黄，干姜具有温脾散寒、温中止痛的功效，蒲黄具有活血化瘀止痛的功效，所以整个方看似在治疗颈椎病，实际上是在调整体质，因此能够附带治疗痛经也就不足为求了。

考虑到李大姐目前月经刚刚结束，气血尚虚，因此复诊处方仿黑逍遥散意，在原方基础上加熟地黄20g继续服用。