打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
1997-2017非小细胞肺癌治疗20年大盘点

个人简介:

以第一或通讯作者在Lancet Oncology等杂志发表SCI论文7篇,以第一作者在Annals of Oncology上发表SCI论文摘要1篇,任多个SCI杂志审稿人;研究成果多次在WCCESMO-ASIA、FACO、CSCO等国际会议中报告及交流。2017年获CSCO全国最具潜力青年肿瘤医生百强荣誉。多次获湘雅二医院优秀专科医生、优秀脱产教师等荣誉称号,多次在双语授课比赛中获奖,获青年医师临床技能竞赛十佳奖。作为负责人的“4DCT定位技术在肺部肿瘤精准放疗中的应用”获2016年湘雅二医院医疗新技术二等奖,参与的“肿瘤多学科协作诊疗(MDT)平台建设和实施” 获2017年湘雅二医院医疗新技术一等奖。作为负责人承担省部级课题3项,作为主要参与人参加国家自然科学基金课题2项。排名第二获得国家发明专利1项。

擅长疾病:

胸部肿瘤如肺癌、食管癌等及胃肠道肿瘤的综合治疗。


2018年1月25日,Roy S. Herbs教授发表在Nature上的“The biology and management of non-small cell lung cancer”总结了近20年来非小细胞肺癌(NSCLC)治疗进展,吴芳教授对该文进行了精选,与大家共享。


近20年,随着精准医学和转化医学研究深入,NSCLC的治疗发生了巨大的变化(Figure 1),尤以晚期NSCLC的靶向治疗免疫治疗为代表。

      早期NSCLC

  • 根治性手术是早期NSCLC的主要治疗手段,主要适用于I-II期及部分选择性的IIIA期患者,但仍有部分患者术后出现复发转移,IA及IIIA期患者的5年生存率从83%降至36%。

  • 术后辅助化疗对于肿瘤直径>4cm的Ib期及II-IIIA期患者的生存有改善。

  • 一些新的手术技术(如机器人和内镜辅助外科手术)及放疗技术(立体定向放疗和大分割放疗)的应用,也部分改善了早期患者的生存。

      局部晚期NSCLC

  • 全身化疗联合胸部放疗是标准治疗。

  • 同步放化疗优于序贯放化疗。

      晚期NSCLC的化疗

  • 一线标准治疗为含铂双药化疗,非鳞癌患者在4-6周期化疗且疾病控制后,可采取维持治疗。

  • 一线含铂双药化疗方案中,除培美曲塞(Pemetrexed)在非鳞癌患者中稍有优势外,不同的含铂化疗方案间临床疗效无明显差异。

  • 靶向于VEGF及EGFR的单克隆抗体贝伐珠单抗(Bevacizumab)和耐昔妥珠单抗(Necitumumab),一定程度上改善非鳞癌或鳞癌患者的生存。

  • 二线标准治疗为多西他赛(Docetaxel)单药或联合VEGFR-2抗体雷莫芦单抗(Ramucirumab)。

      晚期NSCLC的靶向治疗

  • 上世纪90年代,第一个口服分子靶向药物EGFR-TKI吉非替尼(Gefitinib)出现,在非选择性人群中,有效率仅10%,而在女性、不抽烟和亚裔人群中具有更好的疗效。

  • 随后,第二个EGFR-TKI厄洛替尼(Erlotinib)在复治的晚期NSCLC中显示出优于最佳支持治疗。

  • 进一步研究表明,具有EGFR敏感性突变的患者能从EGFR-TKI治疗中获益,并相继发现ALK重排,ROS1融合和BRAF突变的患者能从相应的分子靶向治疗中获益。

  • 分子靶向治疗让肺癌治疗从针对肿瘤病理类型向更精准个体化治疗转变(Table 1)。

  • 约有64%的肺腺癌患者存在驱动基因,分子靶向治疗可明显改善患者生存。

      晚期NSCLC的免疫治疗

  • 免疫检查点抑制剂(ICBs)如CTLA-4、PD-1和PD-L1单抗开启了NSCLC免疫治疗新时代。

  • ICBs在NSCLC中显示了显著的疗效(Table 2)。

  • 目前批准用于NSCLC临床的ICBs有PD-1抑制剂Nivolumab(OPDIVA)和Pembrolizumab(KETRUDA),以及PD-L1抑制剂Atezolizumab(TECENTRIQ)、Durvalumab(IMFINZI)和Avelumab(BAVENCIO)。

  • ICBs可与化疗药物联合,如在非鳞癌患者一线治中,与培美曲塞和卡铂联合,联合组较单纯化疗组具有更好的ORR和PFS。

  • ICBs间可进行联合,如PD-L1抑制剂和CTLA-4单抗联合,在动物模型中显示出了更好及更持久的疗效,但由于免疫副反应难以控制,临床应用还需时日。

  • 免疫治疗已成为NSCLC治疗的重要组成部分(Figure 2)。



本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
patritumab deruxtecan治疗EGFR突变非小细胞肺癌患者
重磅快讯:keynote042试验免疫单药一线优胜化疗,开启肺癌去化疗时代
【1290】【精华】肺癌学习笔记
史上最全!非小细胞肺鳞癌治疗攻略
深度解读:2018非小细胞肺癌NCCN指南
非小细胞肺癌新辅助及术后辅助治疗进展
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服