肿瘤的介入治疗

肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下，将导管插入肿瘤血管，向肿瘤内注入化疗药物，同时将肿瘤的血管堵塞。肿瘤介入治疗可用于治疗肺癌、肝癌，也可用于治疗头颈部肿瘤、肾癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、胆管肿瘤、盆腔恶性肿瘤、四肢软组织或骨恶性肿瘤等。对于外科手术不能切除的肿瘤，可以用此方法达到姑息治疗；也可通过灌注抗癌药物后，使肿瘤缩小再行外科手术切除；还可用于肿瘤切除术后患者进行预防复发的动脉内灌注化疗。这种治疗的特点之一是灌注药物浓度高，如肝癌肝动脉灌注比静脉给药的药物浓度要高出100-400倍，高浓度化疗可以起到大量杀灭肿瘤细胞的作用，又能减轻全身不良反应，所以成为抗癌治疗的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，肿瘤血管堵塞后，肿瘤组织因缺血而变性、坏死。因此介入治疗对于局部肿瘤的疗效比全身化疗要好得多，局部灌注的药物对全身肿瘤也能起治疗作用。

 

1.肿瘤介入治疗的特点是什么？

 

具有微创性、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等特点。

 

2.肿瘤介入治疗的原理是什么？

 

介入治疗是一种局部治疗方法，但同时对全身亦有一定的治疗作用，与静脉全身化疗不同，经皮动脉灌注化疗是将导管选择性的插入肿瘤的动脉内注射药物，因此，到达肿瘤的药物浓度为100%，通过肿瘤后，代谢消耗了一部分药物，其余部分经过肿瘤静脉回流进入体循环，这时相当于全身化疗时药物从静脉注入。

 

3.肿瘤介入治疗的前提是什么？

 

主要侵犯局部、较少远处转移的肿瘤，靶动脉主要供应肿瘤，较少供应正常组织且肿瘤供血动脉单一。药物局部组织吸收快，一次通过肿瘤时摄取多。

 

4.肿瘤介入治疗的目的是什么？

 

通过使瘤体缩小，降低期别，瘤细胞活力降低，播撒机会减少，远处转移减少，乃至达到根除肿瘤的最终目的。

 

5.肿瘤介入治疗的主要适应症有哪些？

 

不能行使外科手术切除肿瘤的病人；行介入治疗后，肿瘤缩小可望达到二期临床手术切除；肿瘤切除后的病人，进行辅助性灌注化疗，减少肿瘤复发机会。

 

6.动脉内药物灌注及栓塞治疗方法有几种？

 

1）经导管动脉内灌注化疗术：是指经导管在肿瘤供血动脉内注入化疗药物，从而使疗效提高，全身不良反应减少。

 

2）经导管血管栓塞术：是将一些人工栓塞材料有控制的注入到病变的供血动脉内，使之繁盛闭塞，中断血供，以达到控制出血、治疗肿瘤的目的。

 

3）动脉灌注化疗与动脉栓塞术治疗的配合，以上两种治疗手段结合起来。

 

7.动脉内药物灌注治疗最常见的肿瘤有哪些？

 

1）脑原发性和转移性恶性肿瘤。

 

2）颌面部原发性恶性肿瘤，如鼻咽癌、舌癌、上颌窦癌、牙龈癌、甲状腺癌等。

 

3）胸部恶性肿瘤，如肺癌、食管癌、乳腺癌和局部复发的乳腺癌。

 

4）腹部恶性肿瘤，如肝癌、胃肠道癌、胰腺癌、肾癌、多发性腹部转移瘤。

 

5）盆腔恶性肿瘤，如膀胱癌、直肠癌、卵巢癌、子宫癌和盆腔转移瘤。

 

6）骨骼和软组织恶性肿瘤，如骨肉瘤、尤因瘤等，骨恶性肿瘤、骨转移瘤和各种软组织恶性肿瘤。

 

8.肿瘤介入化疗后常见的不良反应及并发症有哪些？

 

介入化疗不良反应及并发症包括穿刺部位出血、血肿、发热、疼痛、尿潴留、胃肠道反应、肝功能不全、骨髓抑制等。

 

9.肿瘤介入治疗术前应做什么准备？

 

1）进行术前化验检查，如血常规、出凝血时间、表面抗原、肝肾功能、CT、B超等。

 

2）营养支持，给于高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食、提高抵抗能力。

 

3）备皮，清洁穿刺部位。

 

4）术前禁食水6 ~ 8小时。

 

5）术前一天保证充足的睡眠。

 

6）保持良好的心理状态