病例(一)
(左图:贲门冠状斜切面--非标准切面)、(右图:胃底斜切面)
诊断:胃底部--胃间质瘤
诊断思路:
1、位置:贲门区界限为贲门喇叭口上下2cm,该结节位于胃底距贲门喇叭口刚刚超过2cm,所以,将该结节定位于胃底部。
2、肿块起源层次、形态、回声、边界等:该病灶起源于壁内第四层--肌层(结节被覆三层结构),表面胃粘膜光滑完整,内部回声不均,周围胃壁层次结构清晰。
3、胃间质瘤的特征:胃间质瘤好发于胃底和胃体部,多源于固有肌层,呈膨胀性生长,形态规则,呈圆形、椭圆形或分叶状(该病例结节较小,尚未呈现间质瘤特定性表现),边界清,多呈低回声、欠均。周围胃壁层次结构正常,胃壁蠕动正常。
病例(二)
(胃窦短轴切面)
诊断:胃窦大弯侧--胃息肉
诊断思路:
1、位置:角切迹向胃大弯最低点的连线为胃体和胃窦的分界线,以该连线为界,可将该病灶定位于胃窦部。
2、肿块起源层次、形态、回声、边界等:该病灶起源于壁内第二层--粘膜层(结节被覆一层结构),肿物呈低回声,有细小蒂和胃壁相连,可随胃蠕动而移动但不消失。
3、胃息肉的特征:胃壁向胃腔内突起的局限性小肿物,起自粘膜层,肿物呈相对低回声或中等回声,常有蒂和胃壁相连,可随胃蠕动而移动但不消失。
病例(三)
(左图:贲门长轴切面)、(右图:贲门短轴切面)
(贲门冠状斜切面)
诊断:贲门部近小弯侧--胃间质瘤
诊断思路:
1、位置:贲门区界限为贲门喇叭口上下2cm,该结节位于小弯侧距贲门喇叭口小于2cm,所以,将该结节定位于贲门部。
2、肿块起源层次、形态、回声、边界等:该病灶起源于壁内第四层--肌层(结节被覆三层结构),表面胃粘膜光滑完整,内部回声不均,周围胃壁层次结构清晰。
3、胃间质瘤的特征:同病例一。
病例(四)
(左图:胃体大小弯长轴斜切面)、(右图:胃体短轴切面)
(胃体大小弯长轴斜切面)
诊断:胃体小弯侧靠近胃角处与胰头之间--胃壁囊肿
诊断思路:
1、位置:以角切迹作为胃体和胃窦的分界,在胃体长轴切面,胃大弯在近场,胃小弯在远场,因此从图像上可以判定该病灶位于胃体小弯侧。
2、肿块起源层次、形态、回声、边界等:该病灶起源于壁内第三层--粘膜下层(结节被覆两层结构),胃体小弯侧胃壁囊性肿物,边界清,内呈均匀无回声。
3、胃壁囊肿的特征:胃壁囊肿好发于胃体及胃窦部,以单发多见,胃壁内局限性均匀囊性肿物,起自黏膜下层,与胃腔不相通,囊壁薄且光滑,内呈均匀无回声,后方回声增强。探头加压,可发生肿物变形征象。CDFI:其内无血流信号。
病例(五)
(十二指肠球部冠状斜切面)
(左侧卧位 十二指肠球部横切面)
诊断:十二指肠球部--十二指肠息肉
诊断思路:
1、位置:幽门分胃窦和十二指肠,以幽门为界,可判断该病灶位于十二指肠球部。
2、肿块起源层次、形态、回声、边界,与层次的关系等:该病灶起源于壁内第二层--粘膜层(结节被覆一层结构),呈低回声,边界清,随球壁蠕动而飘动不消失,周围球壁层次结构清晰。
3、十二指肠息肉的特征:同病例二胃息肉特征。
病例(六)
左侧卧位 (左图:胃底肋间斜切面)、(右图:胃底肋间横断面)
左侧卧位 (左图:胃底肋间斜切面)、(右图:胃底肋间横断面)
诊断:胃底胃大弯交界处--胃息肉
诊断思路:
1、位置:以贲门切迹的水平线分胃体和胃底,我们会发现该病灶刚好位于胃底和胃大弯的交界处,因此我们可将该病灶定位于胃底与胃大弯交界处。
2、肿块起源层次、形态、回声,边界,与层次的关系:该病灶起源于壁内第二层--粘膜层(结节被覆一层结构),自粘膜面向胃腔隆起,表面尚光滑,随胃蠕动而甩动但不消失。
3、胃息肉的特征:同病例二。
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