检查示意图
part.1
眩晕系统查体
眩晕系统查体以内科系统查体及与眩晕/头晕相关的其他专科查体（如神经科、眼科、耳鼻喉科、骨科等）为基础，从眩晕/平衡所涉及的视觉系统、本体感觉系统、前庭系统、眼动控制系统及其相互联系逐一检查。其中前庭系统和眼动系统的作用最为突出。
神经系统检查又分为两部分，Dix-Hallpike试验、仰卧位滚转实验及HINTS检查，前二者用于鉴别良性阵发性位置性眩晕。
part.2
HINTS检查
对于常规神经系统检查正常的患者，特定的床旁眼动检查是非常有用的，包括HINTS、平稳跟踪试验、扫视试验、固视抑制、VOR取消等。临床上最常用的检查方法是HINTS检查法。
HINTS检查包括三部分：
（1）头脉冲试验；
（2）自发性眼震（nystagmus）；
（3）眼偏斜检查（test of skew）。
眼球震颤（简称眼震）：由于无法持续注视目标，眼球缓慢向一侧移动偏离注视目标，之后紧随出现快速的纠正性眼球回跳。是一种不自主、双相、有节律性、往返摆动的眼球运动，可以是生理性或病理性。
图源：baidubai
甩头试验又称头脉冲试验（HIT）或Halmagyi试验。方法：患者背对检查者而坐，放松肩颈部，检查者双手轻抱患者头部侧方并快速小幅度向一侧甩动。
眼偏斜试验(Ocular Tilt Reaction, OTR)是耳石重力传导通路张力不平衡的表现，是眩晕诊断的重要体征之一。
part.3
检查注意事项
检查前需要注意哪些事情?
1、向检查者告知既往病史，有无高血压，颈椎病，心脏病等，对可能发生的意外，事先采取一定的措施。
2、检查中患者需要摆好体位，戴上眼罩，调整固定带，松紧适宜，眼罩以屏幕中能充分显示左右眼为宜。眩晕患者对眩晕常有紧张、恐惧、焦虑等心理反应，因为怕晕，动作不到位，配合不佳，因此做好心理准备。
3、在检查过程中，患者可能会出现恶心、呕吐等症状，若呕吐时，立即将头转向一侧，防止误吸。必要时可肌注抗晕止吐药，停止检查。
part.4
常见问题集锦
问题1
做检查前患者需要停用药物吗？
为了患者在检查时保持正常的觉醒状态，会建议患者在就诊前24-48小时停用安定、镇定类的药物，如安眠药、镇定药等。
另外，一些治疗眩晕的药会导致患者嗜睡，因此在检查前也必须停用，否则会影响检查结果。
问题2
眩晕患者护理需要注意哪些？
眩晕症的患者在眩晕发作的时候，应该注意休息，以免劳累等情况加重病情，特别是那些活动之后眩晕加重的患者，应该增加卧床休息，来减少病情的发作。
眩晕症的饮食上应该清淡饮食为主，在患者不恶心不吐的情况下，应该适当饮水，平时也应该保持情绪平稳，不要着急上火等。
问题3
眩晕检查间隔多久做一次合适？
根据患者实际情况而定，如果控制比较稳定，听力没有任何变化，建议半年复诊一次。如果患者发生听力或其他变化，要第一时间就诊。
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