血从献血者到受血者的流程很长，电视剧里那种卷起袖子就血管对血管地献血现实中几乎没有 资料图片
最近，因为一位武汉市民要给等待做手术的父亲献血遭到拒绝，使得武汉叫停“互助献血”一事被关注。在种种关于政策的争议声音之外，亲属献血的话题也热了起来，果壳网发布了一篇名为《亲属之间不能相互献血吗？》的文章，更是引发了网友们的热议。
其实，直系亲属不能相互输血是一个医学常识，只是很多人都被电视剧里演绎的亲属输血剧情所误导。那么，直系亲属之间究竟为何不能相互输血呢？
关键词：互助献血
亲友互助献血≠你献的血给你的亲属
“首先要弄明白，武汉叫停互助献血政策，和直系亲属不能相互输血这两者之间是没有联系的。” 江苏省人民医院输血科主任周小玉这样告诉记者。
周主任说，“献血法”中明确规定，为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友所在单位及社会互助献血。
对于亲友互助献血，人们会有一个误区，就是你献血之后，你的血直接给你的直系亲属用。“事实上，亲朋好友参加互助献血之后，血站会规避直系亲属间相互用血。”
而说到武汉叫停互助献血，周主任认为是亲友互助献血在实行过程中出现了买卖献血证牟利的情况。一些家属不愿或无法进行互助献血，但又想让病人能尽早手术，所以通过“血头”借着政策让卖血者冒充家属献血，这样造成了互助献血变了味。
关键词：ABO血型系统
血型远不止A、B、AB、O这四种
要解释清楚为什么直系亲属之间不能相互输血的问题，就要先弄明白血型是怎么回事。
我们都知道，人分为A、B、AB、O这四种血型，它们又统称为ABO血型系统。但事实上，人体的血型系统不止这一个。周主任说，目前为止发现的红细胞血型系统一共有30个，如Rh血型系统就是其中之一，常说的“熊猫血”就是Rh血型系统中的Rh阴性血。这30个血型系统同时存在于人体的红细胞上。“可以这么说，除了同卵双生以外，没有两个人的血型是完全相同的，所谓的血型相同，只是部分相同。”
而与输血关系最为密切的是ABO血型系统。这是1900年奥地利的生理学家兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。兰茨泰纳把每个人的红细胞分别与别人的血清交叉混合后，发现有的血液之间发生凝集反应，有的则不发生。他认为凡是凝集者，红细胞上有一种抗原（凝集原），血清中有一种抗体（凝集素）。如抗原与抗体有相对应的特异关系，便发生凝集反应。
A型血的人，红细胞上只有凝集原A，其血清中有抗B凝集素；B型血的人，红细胞上只有凝集原B，其血清中有抗A的凝集素；AB型血的人，红细胞上A、B两种凝集原都有，其血清中没有抗A、抗B凝集素；O型血的人，红细胞上A、B两种凝集原都没有，其血清中抗A、抗B凝集素都有。
血型相同的人并不一定能互相输血
“正是在ABO血型系统发现之后，输血技术逐步发展了起来。特别在安全输血方面，有了一个飞跃。”周主任说。
了解了ABO血型系统，就不难理解为什么输血需要血型相符。因为，输血时如果血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。如果A型血输入B型血体内，就等于是具有凝集原A的红细胞被抗A凝集素凝集；如果B型血输入A型血体内，就等于是抗B凝集素使含凝集原B的红细胞发生凝集。
从理论角度来说，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何血型的红细胞。这是我们常说的万能输血者和万能供血者。但是周主任表示，异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集，所以大量输血时仍应采用同型血。
但是只要ABO血型相同者就可以相互输血了吗？答案是否定的。
周主任说，输血是个很复杂的过程。前面已经说了ABO血型系统跟输血关系最为密切，但临床上在输血前除鉴定ABO血型外，还要根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液做交叉配血实验，在体外确证两者其他红细胞血型系统也相容，方可进行输血以确保安全。
关键词：直系亲属输血
直系亲属间输血隐藏致命危机
那么直系亲属之间不能互相输血又是怎么一回事？有人会问，亲属之间的血型不是更容易相同吗？
“输血这个过程，本质上是属于移植的一种，既然是移植，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病（Transfusion associated graft-versus-host disease，以下简称TA-GVHD）就是其中的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症之一。”周主任说，TA-GVHD的发病原因简单说来就是，供血者体内有免疫活性的淋巴细胞，在患者体内迁移、增殖，反客为主，进而攻击患者的免疫系统，症状表现为全身皮疹、口腔溃疡、腹泻、肝功能严重损害等。目前对于TA-GVHD无特效治疗的方法，重在预防，这种病的死亡率在90%甚至以上。
直系亲属不能相互输血就是因为，直系亲属间的输血所致发生TA-GVHD的可能性比非直系亲属间的输血所致发生TA-GVHD的可能性要大几十倍。因为直系亲属之间，单倍体基因型一般相同，当供者的单倍型与受者的单倍型相同时，干扰阻碍了受者的免疫系统，使其不能识别供者的细胞为外来物，也就不排斥，供者细胞得以在受者体内增殖。“这种病最早是在日本发现的，就是因为那里近亲输血现象多。”
所以，输血应避免直系亲属输血。实在不可规避，要辐照过后，把有免疫活性的淋巴细胞灭活，再输入。周主任说，她过去遇到一个病人是稀有血型，找不到相容血源，结果就采了弟弟的血，为了防止得TA-GVHD，要用专门的辐照仪照射，灭活淋巴细胞。
说到这里，我们就会恍然大悟，原来电视剧里很多给亲属献血的桥段，诸如父亲大喊着“我是孩子的父亲，抽我的血”，随后给孩子输血都是不科学的。
周主任说，血站会有一个血库，经过调配，把直系亲属相互输血进行规避。比如病人住院等待用血时，亲友参加互助献血，这时在血站会有登记，其中有一个选项就是询问和受血者是不是直系亲属。如果是直系亲属，血站了解到病人住在哪一家医院以后，会将血调配到另一家医院。再将另外一个病人亲属的血，调配到这家医院。这样幕后的调配工作，是大众所不知道的。
疑问
丈夫为何不能给妻子输血？
在查询输血相关资料时，记者还看到另一个说法，除了直系亲属不能互相输血以外，丈夫也不能给妻子输血，这个说法靠谱吗？记者也向周主任进行了求证。
周主任表示，如之前所说，因为ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。所以未生育的夫妻还是应该尽量规避这样的输血。
还有人提出了疑问，同样是移植，骨髓的移植为什么亲属之间反而更易成功，与输血是相反的呢？
周主任说，骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原（HLA）是否相合，直系亲属相合的比率要高，而输血是看红细胞上的抗原抗体反应，这是两个不同的血型系。
关键词：无偿献血
卷起袖子就在医院献血也是不可能的
“另外，电视剧里面卷起袖子就在医院和患者进行血管对血管的输血，这也是不可能的，这根本就是违法的。”周主任还严正声明了这一点。
事实上，从献血者血管到受血者血管的流程很长，献血时，除了血型，还有传染病指标、血液相容性检测等。
周主任说，《医疗机构用血管理办法》明确指出，地方级医疗机构是不能采血的。医疗机构的用血必须来源于合法的采供血机构。南的医疗用血来自江苏省血液中心或南京红十字血液中心。像省人医的医疗用血，上级部门指定，由省血液中心供应。“我们医院的献血屋，也是提供场地给血液中心，为了方便病人亲朋好友献血，还是统一由血站管理，采后到血站检查，合格以后才能供临床使用。”
不要等亲属需要时再献血
周主任还表示，目前的临床用血全部来源于人体捐献，还不能人工制造，再加上血液都有有效期，所以血源紧张，像省人民医院近期每天都有A型和O型血患者因没有足够的A型或O型血手术被迫延期的。但是，很多人目前还意识不到缺血与自身的关系，只有在亲属生病需要用血时，才会进行互助献血。周主任呼吁，希望符合条件的人群都能加入到献血队伍中，这样才能保证血库有足量的血液满足临床患者治疗抢救的需要，不要等亲属需要了再献血；适量献血是无损健康的，这样做造福自己，造福家人，也造福大众。
联系客服
