痛风

​我随便看了看咨询，有很多是关于痛风的治疗的，一一回复，速度太慢了，我也没有这么多的精力，所以我决定统一回复，说说我的经验。

痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病，原发性嘌呤代谢紊乱，多为酶缺陷所致，继发性可能由某些恶性肿瘤和血液病所引起。

诊断依据有：

1、有痛风家族病史，年龄多在40岁以上；

2、关节痛，常在午夜突然某一单侧关节剧痛，以拇趾及第一跖骨多见，其次为其他趾及跗关节、踝、膝关节痛，急性期有红、肿、乃至关节腔积液。慢性期可能在多个关节出现痛风石，增大后，克能破坏关节及其软组织，导致患者活动受限；

3、可能会导致肾结石，诱发肾绞痛；

4、实验室检查血尿酸增高；

5、痛风石活检，其中内容为尿酸盐结晶；

6、受累关节X片提示邻近关节骨端圆形钻孔样缺损。

需要和其他类型的关节进行鉴别诊断，其他关节炎血尿酸检查阴性。

西医的治疗方法我不说了，今天说说急性期中医的治疗。

从自己的一个医案写起吧，只是提供给大家参考，请不要按图索骥，最好在当地中医师的指导下使用。

患者既往有3+年痛风反复发作病史，2018年3月28日就诊于我处，诉双脚拇趾关节疼痛，伴有拇趾关节肿胀，舌淡，有齿痕，舌苔黄滑而腻（图一为患者发病时的舌苔），遂处于清热燥湿之法，方药为加味三妙汤加减：

苍术15克  黄柏15克  薏苡仁20克  牛膝12克

木瓜12克  青黛6克   滑石15克  知母6克

鸡血藤30克  当归15克  赤芍15克  萆薢12克

水煎服，每日一剂

患者服药后第二天关节疼痛就停止了。

患者服了二十剂后，脚遂逐渐消肿，查血尿酸值为453umol/L.

复诊，苔黄渐去，滑苔尤在。

在原方的基础上加茯苓20克，期间患者痛风渐好，今日复诊，舌淡苔薄白润，舌苔见图三。

从此方的加减，以及患者舌象的变化，我们可以窥见中医是如何调节人体的体液代谢的。