骨髓增生异常综合征的治疗：健脾补肾、养血活血

骨髓增生异常综合征在中医学中属于“虚劳”范畴。目前文献报道中对于较为集中的辨证分型主要有气血两虚、瘀血内阻、肝肾亏虚、热毒炽盛这四型，但尚未达到统一。我们认为本病多由于先天察赋不足，后天失调，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等多种原因，导致脏腑亏损，气血双亏，正如《素问·通评虚实论》所言“精气夺则虚”，肾为先天之本，脾为后天之本，气血生化之源，脾胃受损，气血来源不足，内不能调和于五脏六腑，外不能于营卫经脉，故证见乏力、气短、少气懒言、面色苍白等气血两虚之表现。同时，脾主摄血，脾虚则气不摄血，血溢脉外，造成各种出血症状。离经之血阻络，久致髓海瘀阻，瘀血不去，所谓虚久必瘀，,久病入络之理，故见皮肤瘀点瘀斑，舌质紫暗等瘀血内阻的表现，瘀血不去，新血难生，使气血更虚，虚、瘀又互为因果，形成恶性循环，其病位主要在脾肾二脏，其基本病机为气血两虚，瘀血内阻，病性属本虚标实。这为我们使用健脾补肾、养血活血中药治疗提供了可靠的理论依据。

本方由黄芪、党参、陈皮、白术、茯苓、川芎、当归、白芍、生地、首乌、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、丹参、桃仁、红花、土鳖虫、水蛭等组成。方中黄芪甘温，为治诸气虚之要药，用量最大。党参、茯苓、白术取四君子汤之义，以健脾益气。加入陈皮则使补气而不滞。川芎、当归、白芍、生地组成四物汤，四药相配补血而不滞血，和血而不伤血。而黄芪和当归配伍又有当归补血汤之义，使阴生阳长、气旺血生。丹参、桃仁、红花活血化瘀，水蛭、土鳖虫破血消瘀，以增强活血之力。其中鹿角胶、龟板胶、枸杞子配伍党参，取龟鹿二仙胶补肾填精之义。鹿角胶、龟板胶均为血肉有情之品，能峻补阴阳以生气血精髓，枸杞子、菟丝子、何首乌益肝肾、补精血，以助鹿、龟之功。全方主要以黄芪、党参、茯苓、白术健脾益气，枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、旱莲草、女贞子、何首乌补肾填精，当归、白芍、生地养血，首乌、丹参、桃仁、红花、水蛭、土鳖虫活血化瘀，全方共奏健脾补肾、养血活血之效。