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慢性胃炎的辩证

中医治病,整体观念是其特点和精髓,按照中医的整体观念,将疾病的个体与自然、环境、气候以及个体疾病的不同表现有机地结合起来,集中各个方面的信息资料,综合分析后,得出疾病的病因、病机、病位、属性等,再辩证施治去指导用药治疗,往往可以取得满意的疗效。

由于慢性胃炎是由各种因素导致的胃腑受伤、胃气失和,故治疗应以健胃和行气为主,以疏肝、清热、祛湿、活血、理气和胃、养阴益胃、活血化瘀等治法为辅,根据病情辨证论治。

肝胃不和

症状:胃脘胀满,以胀为主,痛无定处,攻窜作痛,连及两胁,遇情志不舒则加剧。

治法:疏肝和胃,理气止痛。主方:疏肝和胃汤加减

脾胃湿热

症状:胃脘疼痛或痞满,或伴有嗳气恶心,口干而苦,口渴不欲饮,小便黄,大便不畅。

治法:清热化湿,调中和胃。主方:三仁汤加减

脾胃虚弱

症状:胃脘胀满,餐后明显,或有隐隐作痛,食欲不振,胃痛喜湿喜按,口淡不欲饮,疲倦乏力,气短懒言,大便稀溏。

治法:健脾益气,行气止痛。主方:香砂六君子加减

胃阴不足

症状:胃脘灼热疼痛,餐后饱胀,口干舌燥,大便干结,饥不欲食。

治法:益胃养阴。主方:沙参麦门冬汤加减

胃结瘀阻

症状:胃病日久不愈,胃脘痛如针刺或刀割,痛处固定而拒按,食后痛甚,或见吐血、黑便。

治法:活血化瘀,理气止痛

附:

胃火炽盛治疗

多因清志过急,化火或邪热犯胃,过食辛热之品而致。热邪郁胃,则胃脘灼痛。热郁气逆则吞酸嘈杂,火有消谷之力故消谷善饥。火逆循经上火故口臭,牙龈肿痛,舌红苔黄。热灼血络,迫血妄行则齿衄。热结阳明,消灼津液,故口干渴喜凉饮,大便秘结,脉数滑。

主证:胃脘灼痛,天酸嘈杂,消谷善饥或食入即吐,口臭齿衄或牙龈肿痛,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数。

治法:清胃泻火,主方:黄连上清汤加减

胃气虚寒治疗

主证:多与脾阳虚证合并出现。胃纳减退,脘腹空痛、冷痛,得食、得暖、得按痛减,嗳气发凉,泛吐清水或清冷涎沫,口淡无味,大便稀溏。四肢欠温,舌淡胖嫩,舌苔白润,脉沉迟无力等。

辩证:饮食不节,恣食生冷或苦寒之剂消伐脾胃阳气,以致阳虚中寒,寒气凝滞故见脘腹冷痛、空痛,得食、得暖、得按痛减,舌润胖嫩,苔白,脉沉无力,大便稀溏,四肢欠温。寒饮不化而上逆故嗳气发凉,泛清水或清冷省沫。脾阳不振,运化失司,则口淡无味,食欲减退等。

治法:温胃益气,主方:益气温胃汤

胃阴不足治疗

主证:唇舌干燥,或干呕呃逆,脘痞不畅,饥不欲良,便干溲短,舌光红少津,脉细数。

辩证:多因火热耗伤阴液所致,胃阴不足,津不上承,故唇干舌燥,光剥少津。阴虚生热扰于胃中,胃失津润,故脘痞不畅,饥不欲食,胃失和降则干呕呃逆;津伤胃燥而及于肠故便干溲短。

治法:益胃生津,兼清胃热,主方:麦门冬汤合龙胆泻肝汤加减。

胃病多慢,难调,贵在辩证清楚。

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