治疗肺肾亏虚咳嗽的名方：百合固金汤

五行中医i

三甲医院心内科执业医师

百合固金汤出自《慎斋遗书》。由熟地、生地、当归、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合等药物组成。本方在《慎斋遗书》中没有写明用法，现代常用方法一般是水煎服。百合固金汤具有滋肾保肺、止咳化痰之功效，用以治疗肺肾亏虚，虚火上炎等症。常见咳嗽气喘、痰中带血、咽喉胀痛、眩晕耳鸣、骨蒸盗汗等症状。

方中百合甘而微寒，为养阴润肺、止咳之要药，还可以清降虚火。生地熟地，合用，滋肾壮水，其中生地善于滋阴降火、凉血止血，熟地重在滋养肾阴，填精补血。三药合用，润肺滋肾，金水并补，共为君药；麦冬助百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参助生地熟地以滋阴益肾、清热凉血，均为臣药；咳痰带血，久则营血亏损，故以当归、白芍养血敛阴；贝母清润肺金、化痰止咳；桔梗宣肺利气而去痰，载诸药养阴之品上资于肺，与生甘草相合，又善利咽止痛；生甘草清热泻火，润肺止咳，调和诸药，两药具有佐使之功。本方以百合润肺为主，服后阴血渐充，虚火自清，痰化咳止而收固护肺阴之效，故名“百合固金汤”。

如果患者痰多而色黄者加胆南星、黄芩、瓜蒌皮以清肺化痰；咳喘比较厉害，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，或加白及、白毛根、仙鹤草以增强止血功能。

关于本方的君药，各个版本教科书所论不一，其中有观点认为生地、熟地为君药者，还有观点认为二地与百合共为君药。在汪昂的《医方集解》中认为“金不生水，火炎水干”，故方中重用二地助肾滋水退热为君。但本方所治证候为肺肾阴虚，治疗时当以滋阴润肺为重。生地、熟地固然有滋水生金之意，但属于间接补益法，而百合乃养阴润肺之要药，很显然，作者强调百合补肺、润肺、养阴之功，因此本方的君药，我认为是百合、生地、熟地三味药。

现代临床报道常用于治疗自发性气胸、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺癌、肺癌放化疗不良反应等疾病。本方的关键在于抓住他的辩证要点，也就是咳嗽气喘、痰中带血或干咳、眩晕耳鸣、骨蒸盗汗、咽喉燥痛等症状的时候，可以使用百合固金汤。

本方在使用的时候，对于脾虚便溏，饮食减少者，慎用或忌用，服用本方时应忌食生冷、辛辣、油腻之品