治疗老年痴呆（阿尔茨海默病）一例

男，74岁，离休干部，10月16日初诊。患者女儿代述：半年前，患者出现抑郁、健忘、嗜睡。多次出走不能回家，时有烦躁、饮食量少。诊见：答话不答题，少气懒言，四肢不温，面色白，舌淡、苔白，脉沉细弱。

诊断：阿尔茨海默病。

证属脾肾阳虚型。治拟地黄饮子加减。

处方：党参、焦白术、熟地黄、巴戟天、肉苁蓉、五味子、茯苓、麦冬、石菖蒲各15g，山茱萸30g，制附子、肉桂各10g，远志、石斛各12g，生姜5片，大枣3枚。每天1剂，水煎2次，早晚分服。

复诊：患者服药10剂后，饮食增加，能主动与人答话，精神渐好。继服上药（8周）1疗程后，面色渐润，答话切题，生活自理常与儿孙嬉笑取乐，临床治愈。随访半年未复发。

体会：阿尔茨海默病（老年痴呆症）是发生在老年期的一种以记忆力减退、认知障碍、呆傻愚笨为特征的脑退行性病变，病程长，目前临床治疗尚无特效药。中医学认为，阿尔茨海默病病位在脑，与五脏关系密切。病机以髓减脑消，五脏气血阴阳虚损为本。痰浊血瘀阻塞脑窍为标。脾肾二脏与脑关系密切，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则气血生化乏源，气化无力，痰浊易生；肾虚盛衰直接影响脑髓的盈亏，进一步影响全身功能活动，但肾精来源靠脾胃运化之水谷精气。故老年人若脾肾两虚，脑髓亏空，痰浊阻塞脑窍则发痴呆症。加味地黄饮子方中党参、焦白术、茯苓、大枣健脾益气；熟地黄、山茱萸滋补肾阴；肉苁蓉、巴戟天壮肾阳；附子、肉桂温养真元，摄纳浮阳；麦冬、石斛、五味子滋阴敛液；石菖蒲、远志交通心肾、开窍化瘀。诸药合用，上下并治，标本兼顾，共奏健脾益气、滋补肾阴、温补脾肾、开窍化痰之功，使痰浊得除，脑清神明，老年痴呆症除。