【上热下寒证，具体来讲，就是要清上温下，和胃降逆】

上热下寒证是个比较常见的症型，比如有的人脸上长疙瘩，口舌生疮等等，但是下腹部发凉，大便溏泄或者月经不正常。如果碰到这样的情况，如果我们一味清热，可能下寒会更严重，如果我们一味温寒，那么上面的热像可能更严重。怎么办呢？

我们应该上下一起一起治疗，一方面清上热，一方面温下寒。具体来讲，就是要清上温下，和胃降逆。

1．基本方药：

黄连汤，适用于上热下寒腹痛欲呕吐者；干姜黄芩黄连人参汤证，适用于上热下寒、寒格吐利者。

2．加减变化：

若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩；脾肾阳虚，恶寒肢冷者，可加炮附子；胃气上逆、呕吐泛酸者，重用半夏，或加吴茱萸、乌贼骨；

胃脘气滞、腹痛甚者，可加乌药、香附；胁肋痛者，可加白芍、当归、川楝；脾虚失运、腹胀、纳差、便溏者，可加白术、苍术、广木香；

胃络损伤、呕血便血者，可加炒大黄、地榆炭、白芨，并可配合使用云南白药、白芨粉等内服；月经延迟者，可加当归、桃仁、红花等。如无呕吐症状，可去半夏。