中医治类风湿关节炎，你想要的中医经验方都在这里（一）

 

肾病科齐医生

肾内科医师

1、化瘀通痹方

组成：穿山龙30g，丹参30g，当归15g，川芎10g，制附子6g，延胡索10g，炒苍术10g，怀牛膝15g，羌活10g，独活10g，僵蚕6g，地龙6g，鸡血藤15g，甘草3g。

【按】重用穿山龙、丹参共为君药，功擅活血通络、祛风除湿。当归为臣，可活血化瘀、养血和营。佐以川芎行气活血、通络止痛；制附子祛风散寒、补火助阳；延胡索行气止痛，可治周身诸痛；炒苍术燥湿健脾、祛风散寒；怀牛膝补肾强骨、逐瘀通经；羌活、独活解表散寒、祛风渗湿；僵蚕、地龙祛风止痛、通经活络；鸡血藤补血活血、舒筋活络。甘草缓急止痛，兼为使药，调和全方。诸药合用，共奏活血化瘀、通痹止痛之功效。

【来源】赵美,范福玲,杨丹丹.化瘀通痹方对活动期类风湿关节炎疗效及血清内TNF-α、IL-1β、CRP变化的研究[J].中华中医药学刊,2020,38(03):104-107.

2、除痹活络方

组成：独活15g、羌活15g、桂枝15g、威灵仙15g、秦艽15g、青风藤15g、桑枝15g、黄芩10g、白芍10g、乌梢蛇10g、全蝎15g、地龙15g、鸡血藤15g、甘草10g，风盛者加防风、海风藤；寒盛者加附子、肉桂；湿盛者加苍术、薏苡仁；热盛者加忍冬藤、蒲公英

【按】独活祛风湿、散风寒、止痹痛，凡风寒湿邪所致痹证，无论新久，皆可用之；羌活祛风湿、止痹痛作用较强；桂枝温通经脉、散寒止痛；威灵仙辛散温通，为治疗风湿痹痛之要药，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通络止痛，尤宜于经脉拘挛、屈伸不利者；秦艽祛风湿、通经络、清湿热、止痹痛，凡筋脉拘急、骨节酸痛之症，无问寒热皆可配伍应用，对于湿热痹阻者尤宜；青风藤辛温苦燥，祛风湿、通经络；桑枝祛风湿，善达四肢经络，利关节，寒热、新久痹证皆可用；黄芩清热燥湿；白芍养血柔筋缓急，用于手足挛急作痛；乌梢蛇搜风邪、透关节、通经络；全蝎长于通络止痛，对于风寒湿痹日久不愈之顽痹作用尤佳；地龙通络止痛，适于经脉阻滞、血脉不畅、肢节不利，尤宜于热痹；鸡血藤行血养血、舒筋活络，“去瘀血，生新血，流利经脉。治暑痧，风血痹症”(《饮片新参》)；甘草和药解毒；全方祛风散寒、除湿清热、通络止痛。

【来源】颉敏琴.除痹活络方治疗类风湿性关节炎45例[J].中国中医药科技,2019,26(06):912-914.

3、痹肿消汤

组成：白花蛇舌草、藤梨根、肿节风、薏苡仁、络石藤、钻地风、川芎、丹参、延胡索、安痛藤、白芍、黄芪、当归、川牛膝、骨碎补、甘草等组成。

【按】：方中白花蛇舌草、藤梨根、肿节风清热解毒；肿节风、薏苡仁、络石藤、钻地风祛风利湿通络；川芎、丹参、延胡索、安痛藤活血化瘀、通络止痛；黄芪、白芍、当归益气养血活血；骨碎补、川牛膝补益肝肾；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热祛湿解毒、活血化瘀通络、补益肝肾之功效。

【来源】杨波,梁清华.梁清华从湿热毒瘀论治活动期类风湿关节炎[J].中医药导报,2020,26(03):109-111.

4、活血通痹方

组成：丹参、穿山龙、土鳖虫、鸡血藤、白术、羌活、白芷、细辛、防风、青风藤、威灵仙、蜈蚣、豨签草、蜜桂枝、蜜麻黄、白芍、黑顺片。

【按】：针对风邪善走窜的特性，选用白芷、细辛、羌活、防风、豨签草、青风藤、威灵仙等祛风药，既可以治疗筋骨屈伸不利、关节疼痛以祛除外风，又可疏通脏腑而调达内风，使全身气机调达通利。治行痹，以散风为主，防寒除湿仍然不能摒弃，仍需要辅加补血药，是因为“治风先治血，血行风自灭”，用丹参、穿山龙、土鳖虫、鸡血藤联用行化瘀之功。痹症日久入络，气血凝滞不畅，故采用虫药蜈蚣、土鳖虫搜剔穿透，以宣通气血经脉; 土鳖虫擅于活血化瘀而蜈蚣可搜风剔络， 二药合用， 更有助于气血运行，同风药相辅相成; 脾胃为气血生化之源， 且喜燥恶湿，外感湿邪则脾胃受损，白术可健脾和胃;再佐以白芍入肝经，能养血敛阴且不滞邪治营弱，蜜桂枝合营解肌不伤阴治卫强，二者合用则可使营卫和， 气血畅。且麻黄与桂枝配伍，加强散寒之功。加用黑顺片，借其温阳之功，增强活血通络之品的疗效。

【来源】刘靖晗,孙柯,罗慧佳,黄继勇.黄继勇教授运用活血通痹方治疗瘀阻型类风湿关节炎经验[J].成都中医药大学学报,2019,42(03):18-20.

5、益肾清络活血方

组成：淡附片9g，炙黄芪30g，炒当归15g，活血藤15g，鸡血藤15g，青风藤9g，雷公藤10g（先煎），苦参9g，萆薢12g，黄柏9g，蒲公英25g，蜈蚣1条，乌梢蛇10g。

【按】：方中炙黄芪、炒当归扶正祛邪，鼓舞气血，活血通脉，周流全身；鸡血藤、活血藤均有调经活血、强筋壮骨、祛瘀止痛之功，但鸡血藤以养血为主、活血为辅，活血藤则以活血见长兼能养血，二药相伍补血而不滋腻，活血而不伤气；苦参性味苦寒、清热燥湿、祛风解毒，与《圣济总录》中治疗肌痹之苦参丸属意相近；黄柏清热燥湿，泻火解毒；萆薢性味苦、甘、平，功善清热除湿泻浊，性能流通脉络而利筋骨，质轻气清，色味皆淡，其效多入气分，少入血分，《本草正义》谓“萆薢……惟湿热痹著，最为合宜，若曰风寒，必非此苦泄淡渗者，所能幸效”；青风藤性味苦、平，《浙江天目山药志》谓其“苦，辛，寒”，功擅祛风除湿，舒筋活血，通络止痛；雷公藤清热解毒，祛风除湿，消肿止痛；蒲公英清热解毒，消肿散结，利水通淋，可改善类风湿性关节炎活动期炎性指标及关节红肿热痛等炎性反应；蜈蚣、乌梢蛇为血肉有情之品，其走窜通达、破血行气、化痰散结、搜邪剔络力强，且止痛效优；淡附片辛、甘、大热，回阳助火，散寒止痛，“为通十二经纯阳之要药”（《本草正义》）。诸药相伍，共奏温气养肾、蠲痹清络、活血通脉之效。

加减：气虚明显加党参、炒白术健脾益气，血虚明显酌情重用当归、鸡血藤、活血藤，久痹阴虚加石斛、枸杞子，阳虚加仙茅、补骨脂，阴寒盛可以川乌、草乌易附片，痰瘀胶结可加制南星、全蝎。

【来源】俞志超,李艳.李艳应用益肾清络活血方治疗类风湿性关节炎经验[J].实用中医药杂志,2015,31(12):1172-1173.

6、穿藤通痹汤

组成：穿山龙20g，青风藤20g，桂枝10g，芍药15g，知母10g，炙麻黄8g，制川乌6g，生石膏30g。

【按】：本方源自《金匮要略》桂枝芍药知母汤和白虎加桂枝汤两方。桂枝芍药知母汤由桂枝、麻黄、知母、芍药、附子、白术、甘草组成。原文中用以治疗历节:“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”现代多认为，历节是指慢性关节痛病症的后期，尤其类似慢性骨关节疾病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病。白虎加桂枝汤由白虎汤之石膏、知母、粳米、甘草再加桂枝而成。原文用以治疗温疟:“其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”后世医家多将其用治湿热痹证。方中桂枝疏风通络；麻黄散寒祛湿、温通腠理；川乌散寒燥湿，止痹痛；石膏、知母清热养阴；芍药、甘草缓急止痛；知母性寒，于温热药中，既有养阴之用，又有反佐之意，且能引搜风散寒之味于阴分病所，达到祛风胜湿之目的。诸药合用，共奏通络止痛之功。

青风藤，性温、味苦、气平，具有祛风散寒、舒筋利脉、活血化瘀、散结消肿、通经络、活气血、调营卫、除湿止痛等功效。盖藤类缠绕蔓延，轻盈灵动，犹如网络，纵横交错，无所不至，其形如络脉。根据取类比象原则，藤类药物有理气活血、疏经通络、祛风止痛之功效，善于通利关节而达四肢，因此《本草纲目》言“青风藤治风湿流注，历节鹤膝，麻痹瘙痒，损伤疮肿，入酒药中用”。穿山龙入肝、肺经，有祛风除湿、活血通络、祛痰止咳、凉血消痈的作用。方中另一点睛之笔当属麻黄。麻黄除了具有一般所理解的散寒解表作用外，更贵在其能以散为通，以发为升，从而达到通阳、升阳甚至温阳的效能。

【来源】王雪茜,闫军堂,刘敏,王梓淞,程发峰,赵琰,王庆国.王庆国教授治疗类风湿性关节炎的辨治思路与用药特色[J].现代中医临床,2015,22(04):40-42.