补肾舒脊汤治疗强直性脊柱炎经验

 

组成：生地黄，山药，山茱萸，狗脊，续断，桑寄生，杜仲，骨碎补，鹿角霜，土鳖虫，血蝎，红花，茯苓，薏苡仁，牛膝，忍冬藤，羌活，独活

 

加减：督寒证加附子、桂枝、淫羊藿等；湿热证加黄柏、萆薢、生石膏、知母、牡丹皮等。

 

外用药物组成：透骨草，制川乌，制草乌，川芎，红花，延胡索，乳香，没药，忍冬藤，冰片(另包外敷)。

 

【按】强直性脊柱炎属中医“大偻”范畴，其病因、病机主要是肾督阳气不足或风寒湿诸邪深侵肾督，阳失布化，阴失营荣，骨损筋挛，脊柱僵曲而致。《素问·生气通天论篇》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”《素问·脉要精微论篇》曰：“背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《医学衷中参西录》说：“凡人之腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之。”《医精经义》曰：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之新和也；髓者，肾精新生，精足则髓足，髓在骨内，髓足者骨强。” 强直性脊柱炎的病因为“阳气开阖不得，寒气从之。”督脉人身阳气之海，督一身之阳，腰为肾之府又与足太阳相表里，所以肾督两虚，寒邪最易入侵，寒邪入侵肾督，阳气不得开阖，寒气从之，寒邪乘虚而入，深侵肾督，乃生大偻。可见肾督阳虚是本病的内因，寒邪入侵是其外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，影响筋骨的荣养淖泽，而致脊柱伛偻，形成大偻之病。早期强直性脊柱炎的治疗大法确立为补肾强督、祛风利湿、活血通络，拟“补肾舒脊汤”具有补肾壮骨、祛风除湿、活血祛瘀、通络祛痹之功效。

 

【来源】易竞阳.补肾强督祛风通络法治疗强直性脊柱炎临床疗效观察[J].西部中医药,2013,26(11):5-7.

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