金某某，男，55岁，江西丰城新城区人，于2021年11月3日就诊。主诉急性后壁心肌梗塞后一年多，间歇不规则性胸前闷堵感已近3个月。
因2020年9月15日突发急性后壁心肌梗死。经住院救治后病情逐渐好转稳定，自21年8月中旬渐觉胸部闷堵感，上延至喉部，自述似气管狭窄感，呈间歇发作。持续时间长短不等。医院诊断为心绞痛, 心脏神经官能症。使用血管扩张药丹参滴丸消心痛等效果不甚明显。于朋友介绍来吾门诊用中药诊治。刻诊,见人面色憔悴,精神疲劳,头眩晕,胸部闷痛, 感阵发喉间穿闷不适，吃油腻食物加重，劳累天阴雨时也加重，眠差,舌质暗红, 大便秘结, 脉弦滑细。此疾辨证为心虚气滞，瘀浊壅阻中上焦。治宜养心调气，化瘀浊而通滞。 一诊用药十剂,处方如下。
薤白10g樟树枳实30g红参20g全瓜蒌30g茯苓30g清半夏15g甘松15g 水红花仔15g醋五灵脂15g停力子30g。嘱生冷油腻不吃，早睡早起，早起煅炼一小时。二诊, 药后无不适，胸部闷堵感, 阵发性喉间窒闷减轻，睡眠仍不好,大便通。原方加柏子仁15g炒酸枣仁30g，10剂。嘱生冷油腻不吃，早睡早起，早起煅炼一小时。 三诊, 胸闷喉间窒闷头晕均渐大减，睡眠好多了，维精神觉疲劳, 口干，三诊原方用药原方去水红花仔停力子甘松,枳实用20g加麦冬20g五味子10g红景天15g。12月10日患者电话吾,诉现在各症状恢复很好,嘱注意生活习惯,有问题随诊!
案评方解, 胸痹心痛是威胁中老年人生命健康的重要心系病证之一。胸所蕴者，氤氲之气，此处宜空而不宜实。空者，阳气宣也；实者，阴气着也。氤氲之气，一经沸郁，而营弗能从，则若痰、若瘀、若气、若饮，皆刺而痛之之具也。治法有升、有降、有导、有泄之不同，总不若此之开郁顺气，能宣发诸阳而使之开也。 仲景治胸痹三方，皆用栝蒌、薤白。吾治此疾, 用人参扶其正气, 以薤白滑利通阳，以栝蒌加停力子水红花仔润下通阴而消其滞浊，五灵脂助其通经活络。此疾逆气上抢于心致咽喉,吾以枳实、先破其阴气，加甘松之辛，助薤白、枯蒌通阳而行痹。瘀浊壅阻中上焦,用半夏茯苓者，和胃而通阴阳也。
总结, 凡遇胸痹、心痛等证，以为虚而有邪在，非虚也；以为实而有邪乘，非实也。标本缓急之间，治当随宜人参栝蒌实 枳实 半夏类加减可获良效也!
联系客服
