茯神出处《别录》,性甘、平。为茯苓菌核中间（白茯苓）抱有松根或细松木心者之部份。多切成薄方块，坚实。《神农本草》止言茯苓，《别录》始添茯神，谓茯神平，总之，其气味与性应是茯苓一体，茯苓入脾肾之用多，茯神入心之用多。后人治心病必用茯神，故洁古张氏谓风眩心虚非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。
远志，味辛苦而芳香清冽，入心开窍，宣散之药。凡痰涎伏心，壅塞心窍，致心气实热，为昏聩神呆、语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁之神功。
茯神功能养心安神，主治心悸怔忡、恍惚健忘、失眠惊痫。远志功能为交通心肾、安神、化痰，主治惊悸健忘、痰迷心窍、咳逆多痰、痈肿等。二药合用，功能宁心安神而定志，消除心悸，且药性平和，为少寐多梦之妙药也。常用量为茯神10-30g远志6-15g。 茯神远志之配对, 有《杂病源流犀烛》之茯神远志丸, 组成为茯神炙远志各24克，人参龙齿石菖蒲知、炒黄柏各15克。研细末，炼蜜和丸。每服9～12克，临卧前温开水送下。具有益肾降火，敛神止遗之功效。主治阴阳俱虚之遗泄。 《普济方》有以茯神远志为主之茯神汤, 治惊劳失志。
吾治心脾两虚而致早泄者，有一方，也有茯神远志, 取名为《参芪益气早泄汤》，治男子心脾两虚早泄者，如辨证准确，有捷效也！ 处方组成，人参20g黄芪30g龙眼肉20g酸枣仁20g白术15g当归12g茯神15g龙牡各15g木香6g远志6g交泰丸3g芡实山药桑蛸各15g炒内金10g。用法以每日一剂，早晚分服。用药15日需暂节欲，远房唯！
此方组成以补益心脾而宁心摄肾为要。主治男子早泄，伴神疲体倦，心烦失眠而心悸盗汗，纳少而面不华，以苔少质微红而脉浮虚尺弱者为佳！吾在这些年，治此心脾两虚而致早泄者有多例，如辨证准确，有捷效也！ 注，早泄患者多需医生辨证准确为要，临证需活泼使用！
吾举例用茯神远志之配对治眩晕高血压中医医案如下!
秦某某，女，65岁,江西南昌市人。2021年8月6日初诊。患者头眩晕间断发作10年余，常于吃肉汤排骨汤发作。20年10月中询曾在省某医院住院做各种检查,诊断为梅尼埃眩晕症, 高血压。住院以点滴，内服药为脑安,厄贝沙坦西比灵胶囊等,当时症状好转。
后几次反复在社区用同样药无见效果。21年8月5日,因当天患者多吃几块肉,晚上立觉眼前景物旋转而心胸下堵，当晚失眠,晕沉一晚。6日经家属搀扶陪来吾门诊就医。刻诊,站立不稳，胸闷心口下痞满, 常于肉食而发痞, 伴头痛，耳鸣，两目干涩，常年晚睡失眠多梦，晚上口干严重 ,腰膝酸软，大便干结难下，几天一行, 每次大需用开塞路才可勉强少解。舌质红而少苔脉弦细。辅助检查：血压：145/95mmHg；双目等大等圆，颈抵抗无，神经反射存在，病理反射未引出。此疾眩晕，证属肾水亏虚，肝阳上亢, 痰结于胸口。治以开胸消痞而下痰结, 滋补肝肾，平肝潜阳，引浮离之阳以入坎宫。处方如下：
江西樟树枳实15克黄连3克上安桂1克半夏10克砂仁6克麦冬15克北沙参30克元参30克五味子10石菖蒲10克灵磁石60克茯神30克远志10克当归12克。日1剂，水煎服，分2次温服，10剂。嘱早睡早起,早起锻炼, 生冷油腻不吃。
二诊：药后头晕、心胸痞满及耳鸣、两目干涩、失眠多梦明显减轻，便已不干，一天两次, 血压130/85mmHg。维有腰酸无力, 原方减当归，加枸杞子15克桑寄生30克。继服10剂。
三诊：诸症悉除，血压125/75mmHg。血压已稳，故嘱厄贝沙坦慢慢减,以二诊方10剂善后。嘱注意生活习惯,有问题随诊。
案评方解：眩晕乃临床常见病证，中老年人多发，可见于现代医学高血压病、颈椎病、高脂血症、椎基底动脉供血不足、短暂性脑缺血发作等多种疾病。本疾患者于常年晚睡而耗其肾水,肾水亏虚,无以养肝, 肝肾亏虚，腰膝酸软, 两目失荣而干涉; 肾水亏虚则不以济心火而失眠多梦; 肾水亏虚则肠道津液来源缺乏而大便干结难解; 肾水亏虚则脾津亏虚, 而运化肉食难消, 阴虚火炼, 此又形成痰结于胸口之渊源也; 据上因,治此疾补其肾中真阴真水为之根本。故吾以沙参补五脏之水而养肾中之真水; 以麦冬五味补肺金而生丽水;以枸杞子当归桑寄生补其肝肾;以黄连上安桂交通其心肾;用枳实黄连半夏者,消胸口之痞而化其痰结也;用砂仁者,醒其脾胃而纳五脏之精以入肾; 又以茯神远志安其魄; 以石菖蒲醒其脑。
更用大量磁石者,此方活用之灵魂也,有补五劳七伤之功, 诸药石皆有毒，且不宜久服，独磁石性禀冲和，无猛悍之气，更有补肾益精之功，更因其性镇坠而下吸，则火归元而眩晕耳鸣高血压等自止也!
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