前列腺炎睾丸鞘膜积液医案

李某，男，26岁，江西南昌人。2021年4月16日就诊。诉因17岁开始自慰手淫严重过度几年，后致患前列腺炎睾丸鞘膜积液近三年，各处用药，点滴抗生素，用中药等效果不明显，于病友介绍4月中旬来丰城找吾用中药诊治。

刻诊，见人身高大威猛，检体见阴囊两侧比正常人大近一倍，血管暴露粗涨，阴囊皮有红疹伴有瘙痒感，整体阴部刺痛严重，上引小腹，小便短赤，口干口渴，大便稍结，舌质红，脉弦涩。此疾为湿热血瘀结于宗筋而致，治宜清热排毒，通宗筋活络为要。一诊疏方十剂，处方如下，

败将草30g薏仁米60g制乳香15g制没药15g蒲黄40g五灵脂20g金银花90g当归20g生晒参20g，水煎服用，日一剂煎二次。嘱早睡早起，早起煅炼，生冷油腻不吃，戒手淫。二诊，诉阴器刺痛症状大减三成二，小腹已不痛，阴囊已基本消肿，和平人相差无异，阴囊红疹消失，瘙痒感也消失，唯饮差稍差。                                                               二诊效不更方，以原方续用,加砂仁10g半夏10g,十剂, 以善其后。7月11日，患者咨询头发浓密问题，吾反问原疾病睾丸鞘膜积液问题，回复称已恢复，手淫彻底戒除！

案评方解，患者年少手淫过度严重，致宗筋充血而不得舒张，离精之血不循常道，致瘀滞于睾丸鞘膜，故出现阴器血管暴露粗涨，阴囊血瘀肿大之象，脉有弦涩，此乃也印证血滞之征。血滞日久，离经之血必生热毒，故有阴囊皮红疹伴瘙痒感。血滞热毒日甚，故整体阴部刺痛严重，小便短赤等。吾治此疾，以大量金银花加败将米仁清湿热以排脓毒;以当归加制乳香制没药五灵脂蒲黄者，此伍，为治一切血滞之妙方，上通华盖，下迎水泉，秽浊去而新肉生，瘀血化则新血归经。

加人参者，启脏脏之苑陈，启木土之生机，且上述活血之品多耗气血，更以人参为统帅之驾驶也！