老张，听说昨晚小区里王大爷送急救了？
是啊！现在人没事了，据说是吃完降压药后又吃了柚子，然后就什么低血压了？
柚子真的会和降压药起反应嘛？只有柚子不能一起吃吗？除了降压药还有其他药物会被影响吗？为此，小萱请来我山专家为大家详解！
罪魁祸首
日常生活中如西柚（又称葡萄柚）。成熟时果皮一般呈不均匀的橙色或红色，果肉淡红白色。进口西柚的主要产地来源包括：南非、以色列、中国台湾，国内浙江、江西等省有少量零星种植。
西柚与药物间的相互作用是在1989年被发现的。科研人员进行了大量研究，发现西柚所富含的呋喃香豆素能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白，可减少药物在肠道的代谢和外排，使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，增加药物不良反应发生率。
日常食物中
哪些含有呋喃香豆素？
由于西柚在欧洲、美洲是很受欢迎的水果之一，所以国外研究者研究的对象主要集中在“西柚”上了。在中国，广大人民群众喜爱的水果可多了，西柚只是比较小众的品类。
其实芸香科-柑橘属植物大多数都含有呋喃香豆素，只不过不同的柑橘属植物含量各有不同。西柚、柚子、香柠檬都含有较多的呋喃香豆素，需要注意的是中药含有呋喃香豆素的药材不少，例如：白芷、日本当归、白云花、岩前胡、长春七、柚皮、福参、补骨脂、苦橙皮(精油)。
小贴士：国产的橘子和甜橙、柠檬不含呋喃香豆素
哪些药物
会和呋喃香豆素产生不良反应？
目前的研究已发现85种药物可与西柚发生反应，相关部门已要求药物说明书必须注明：该药禁止与西柚汁或新鲜西柚同时服用。以下几种常见药物应避免和西柚合用：（同样适用于上文提到的其他含呋喃香豆素的食物）
降压药：硝苯地平（心痛定、拜新同）、非洛地平、阿利吉仑（锐思力）、维拉帕米（异搏定）等与西柚合用易引起低血压，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心肌缺血、心肌梗死、脑供血不足、脑卒中。
降脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀等他汀类药物与西柚同服可能出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等横纹肌溶解表现，严重的会发生急性肾衰竭。
抗心律失常药：胺碘酮（可达龙）、奎尼丁与西柚同服可致尖端扭转型室速而危及生命。
镇静催眠药：地西泮（安定）、咪达唑仑（咪唑安定、速眠安）等安定类药物与西柚同服可减慢安眠药的代谢，增加眩晕和嗜睡的发生率。注意：并不增强安眠药的效果。
免疫抑制剂：环孢素、他克莫司的血药浓度会因同服西柚而增高，如果长期饮用西柚汁，不良反应的发生率会显著提高。
其他种类：抗过敏药特非那定（敏迪）、抗菌药红霉素和莫西沙星（拜复乐）、抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦、茚地那韦等也会与西柚汁发生相互作用。
服药建议
1.在服药前一定要仔细阅读药品说明书，有疑问要咨询医师或药师。
2.吃药请用“白开水”送服。
3.注意中药的配方，发现药物冲突及时咨询医生。
4.如果服用上文中列出的药物时，尽量不要吃西柚、柚子、柠檬等水果及其果汁。
5.不要抱侥幸心理，研究发现呋喃香豆素在体内的代谢较慢，间隔较长时间也可能发生药物反应。
引起药物不良反应的程度随呋喃香豆素的食用量增多而增大，而柚子明显个头要比西柚大，吃起来也更多，这才导致视频中的老爷爷低血压晕倒了。在这柚子飘香的季节，大家千万要注意！
本文转自公众号：复旦大学附属中山医院老年健康园
作者：黄悦蕾
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