半夏厚朴汤治疗梅核气、咽喉炎

梅核气在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”因此半夏厚朴汤成为了治疗该病的经典方剂。

此类疾病肝脾失调为疾病之本，病机主要是肝气郁结横逆于胃，胃失和降聚湿生痰，肝胃之气失其疏泄和降而上逆，痰随气升，痰凝气滞于咽喉而发病，应当健脾疏肝化痰。

组方半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶，水七升，煮取四升，分四次温服，白天三次，晚上一次。

半夏厚朴汤是行气散结、降逆化痰的，主治梅核气，咽喉中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，或咳或呕等。

半夏厚朴汤出自《金匮要略》，方剂的证型形容的很简练，妇人咽中如有炙脔。就是好像有个东西贴附在咽喉之间，吞之不下，吐之不出，所以讲梅核气也好，甚至包括了现在的一些咽喉炎在内。你说有个东西，但是去医院检查却并没有东西；你说没有东西，病人老感觉有个东西在那里。

中医过去称之为梅核气，就只有一个气，但就像咽中有个梅核那么大的东西堵在那个地方，吞不下去，吐不上来。它又不影响吞咽饮食，就是一个小块。这主要是情志不遂，气出入不舒，气郁而成出的痰涎。因为气郁，津液就不能正常布散，聚而为痰涎，这又加重了气的运行受阻。由于局部有所聚，就使得气道不利而产生了这种证。

这里的病机不仅是梅核气，与痰的生成很有关系。凡是气滞不利，津液的布散不正常就生痰。过去讲“气有余就是火，液有余就是痰”，气和液有余并不是说所有的气都有余，而是在局部，郁而不行就是有所余，它就会变成痰涎，就偏热。所以这个方子就是来理气、祛痰的。

方子中有半夏、厚朴、茯苓、苏叶，以半夏和厚朴命名的，一定是半夏和厚朴是主要的药。半夏是祛痰药，能散结、能降气，它既能够燥湿化痰，又能够行气散结，所以在这里对于由于痰饮积滞影响了气道而形成的吞咽不利，形成的吞不下、吐不出的梅核气当然是最合适的。这里的半夏和厚朴联合起来用，厚朴本来就是利胸膈间气的，凡是胸部气郁都会用到它。茯苓一般只强调它健脾渗湿的功效，但茯苓还能先升后降，既能使得被阻的津液上朝于咽喉，又可以帮助半夏、厚朴降气除痰涎。苏叶既入气分又入血分，是肝肺两经的药，在这里能够行气疏肝、能够和血，小量的苏叶能够安胎，大量的能够止痛。

现在我们所见的梅核气、咽喉炎有的是热性的，有的是虚性的，这个方子的药物都是温性的，半夏温、厚朴温、生姜温、苏叶温，茯苓是平性的，因此适用于舌苔薄白的情况。现在我们经常看见这个症状，它一方面是情志方面的问题，往往是时间长了有阴虚、又热，在这种情况下，我们还用温燥的药物治疗就不对症了。还有咽炎和咽喉炎，大部分都有肺气虚，用了这个药仅仅是破气，因为它是行气的 ，不可能有效，必须还要补肺气、化痰。