宣蛰人，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。原中国人民解放军第二炮兵总医院宣蛰人软组织疼痛医学科首席顾问。
银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在南方民间医生中单传沿用。经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效（每个病变部位仅做1次治疗）。迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则。从二十世纪七十年代以来，有20000余例以上严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意的疗效，治愈率达．90％以上。在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已成为现代针刺疗法的一个独特分支。
一、 银质针规格
银质针多85%白银及掺杂少许铜、钼、铬合金熔炼而成，经抽丝分段，针粗约1.0-1.1mm，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针尾焊接成小圆球形。针柄长度为5-6cm，针体的长度分为10、12和15cm五种规格，适应于人体各种不同部位。依肌肉厚度薄程度，进针方向穿过肌肉深度选取不同规格的银质针。一般而言，腰臀部肌肉丰满部位选择较长的针，其次是颈背部，关节周围部位则选取较短的针即可。
二、 银质针治疗特点
1.肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一般针刺的涉及穴位的概念。所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。
2.针体较粗。直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。
3.质地较软。以白银为主体原料的银质针质地较柔软，此特点决定该针可以沿着骨膜的骨凹面弯曲推进而不折断，有利于较远距离的针刺，以扩大治疗面，且容易准确地刺到发痛部位。
4.传热作用快。银质针针刺也需用艾绒燃烧加热，由于白银的传导热能快，而针体针尖温度并不很高，患者仅感觉局部温热比较舒适。根据中国科学院生理研究所动物实验的测定结果，银质针的尾处艾球燃烧时测得体外的针体温度为大于100℃，刺入皮内的针体温度为55℃ ，针尖温度为39-41℃ 。这种热能传导到深层发痛部位且扩散到周围病变软组织，依据针数的多少，密集程度形成深层的穿透肌肉组织直达骨膜的热反应，这是一般物理疗法所不能比拟的。
5.创伤非常小，无需住院，治疗后可以回家，并不影响正常生活，一个发病区一般治疗2次即可康复。
三、 适应症
1. 由颈椎客或腰椎管外软组织损豁所致的慢性痛症。
（1）头面部痛（2）颈肩臂痛（3）肩周炎（4）腰臀腿痛（5）骶髂关节痛（6)股骨头缺血性坏死（7）膝关节痛
（8）跟底痛。
2. 与软组织损害相关的神经受累的临床症候
（1）半身麻木、发凉、多汗，上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩（2）头晕、眩晕、耳鸣、视物模糊（3）头部发木、眼胀、张口困难（4）胸闷、气短、心悸。（5）腹胀、腹痛、便秘（6）尿频、尿急等。
四、禁忌症
（1）严重心脑血管病。肾功能衰竭者（2）月经期。妊娠或贫血衰弱者（3）血小板减少等血液疾病或有出血倾向者（4）局部皮肤有过敏性或感染疾病。
五、操作步骤
1. 依针刺治疗需要采取相应舒适的体位。
2.根据病情的需要确定针刺部位与范围。
3. 在无菌操作下于每个进针点各作0.5%利多卡因皮内注射形成直径约5mm的皮丘，使进针时艾球燃烧时不会产生皮肤的刺痛与灼痛。
4．选择高压消毒的长度合适的银质针分别刺入皮丘，对准深层病变区域方向作直刺或斜刺。经皮下肌肉或筋膜直达骨膜附着处（压痛点），引出较强烈的酸沉胀麻针感为止。
5．进针完毕后，在每一枚银质针的圆球形针尾上装一直径约1.5cm的艾球，点燃后徐徐燃烧。此刻患者自觉治疗部位深层软组织出现舒适的温热感，痛觉全然驱走。由于皮丘的麻醉作用，针体的发热作用不会使皮肤产生灼痛。
6．艾火熄灭后针体的余热仍有治疗作用，须待冷却后方可起针。逐一起针后在每一针眼处涂2%碘酒。让其暴露（夏秋）或纱布覆盖（冬春），三天内不与水接触，这样可以避免进针点感染。
六．注意事项
1．在同一个病变区域通常仅作一次针刺治疗，多个病变区域的治疗，间隔时间以3-5天为宜。因银质针针刺后人体软组织会进行一次应力调整，特别是邻近部位表现为明显的肌紧张，而针刺部位则往往处于肌松弛状态。
2．对颈椎和胸椎病变伸肌群，尤其是肩胛骨脊柱缘附着的软组织针刺要特别谨慎，切勿刺伤胸膜或脊髓神经。
3．银质针治疗不需用针刺手法产生补泻作用，也不需用强刺激手法产生镇痛作用。因为密集型的针刺方法能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应。
4．若艾球燃烧加热高峰时，因针体选择欠长会使针眼周围皮肤产生灼痛难忍，此时可用备好的装满凉水的20ml注射器将水从针头喷出直至高热的针柄，瞬间即可降温而消除灼痛。
银质针疗法具有手术治疗的特征,初步实现“以针代刀”的设想。一是，整个疗法的思路以软组外科学理论基础为依据,确定软组织损害的病变所在，即椎管外骨骼肌骨膜连结区域(压痛点)为针刺部位。部位、方向、深度及所布施的针数均有明显的限定，犹如施行软组织松解术一般。二是，整个疗法按病变区域所需划分治疗部位, 如头颈肩胛背部为一个区域每一部位仅施治一次,勿需重复治疗。治疗次数由病症的部位、范围、大小而定，同时考虑患者对针刺的承受程度。大范围区域可分数次治疗。一般而言经一周后治疗部位疼痛锐减，痉挛逐步松解，1—3个月大多可消除疼痛征象。
临床观察表明,银质针疗法的功效有三种:(1)消除无菌性炎症,(2 )增加局部血供,(3)松解肌肉痉挛。也就是通过银质针的复杂治疗机理解除炎症致痛、缺血致痛、痉挛致痛问题,该疗法具有以上三种功效的综合作用。
七、 治疗原则和顺序
1.根据软组织损害性疼痛的上述病理发展过程，作者把治疗原则概括为“去痛致松，以松治痛”。
2．治疗顺序
原发性腰、骶、臀、腿、足痛银质针针刺治疗程序：腰骶后部--臀旁侧--大腿根部--臀内侧--臀后侧--腰骶椎旁--膝部--踝部
原发性颈、肩、背、臂痛银质针针刺治疗程序：
枕部--颈部--胸脊柱上段--背部--肩胛部--肘部—腕部
八、银质针治疗后的常规处理
1、治疗完毕后由于针刺缓解了病变部位原有的疼痛不适症状，病人均能自行起床行走或活动，仅髋外侧髂翼外面病变软组织针刺后会出现活动无力，需在医师的帮助下行髋关节主被动屈伸活动数十次，然后下床在治疗室内行走15分钟左右即可基本恢复步态。
2、向病人交待清楚，针刺治疗后原有征象缓解但可能有两天局部不适或疼痛的针刺反应，部分多针密集型针刺者可能会出现轻度体温升高的现象，可不作特殊处理；针眼周围皮肤发痒，忌用指甲搔抓，以免发生皮肤感染；同一病灶区域两次针刺治疗的间隔时间为5~7天，不同病灶区域的针刺治疗时间视病人的耐受情况而定，可不受时间限制。
3、征象明显缓解或完全消除后，建议患者长期坚持慢跑锻炼、关节功能锻炼、腰背肌功能锻炼，这是严重的慢性软组织疼痛患者经银质针治疗取得远期治痛效果必不可少的。
银质针与传统毫针针灸
一、银质针与毫针的区别：
1、针身较粗——针身直径约1.1mm，由针球（即针尾）、针柄、针身和针尖等四部分组成。
2、针体较长——共分有四个型号，针体的总长度分为Ⅰ号24cm、Ⅱ号21cm、Ⅲ号18cm、Ⅳ号16cm。
二、治疗上的区别：
1、治疗部位以“压痛点”为主，而不仅仅是“循经取穴”、“以痛为腧”。不需要毫针所用的提插等手法。
2、“密集”：根据疼痛部位范围，按2cm的针距，一次治疗可刺入几十针或上百针。
3、进针形式：有直刺、斜刺、平刺、骨膜下刺、钻刺、围刺共6种。
4、每一针尾设有艾球装置，当针刺完毕后，点燃艾球。
三、“以针代刀”的思维理念，讲究“治痛”，而不仅仅是镇痛。
四、有一套独创的检查方法和诊断技术：
在施以治疗前，首先要掌握好头、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿痛的检查方法和诊断技术，正确认识头、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿痛的压痛点，全面认识椎管外软组织损害的一系列有规律的敏感压痛点与由此而引起的局部痛、传导痛或并发椎-基动脉供血紊乱、自主神经功能紊乱、循环系统功能紊乱、呼吸系统功能紊乱、神经系统功能紊乱、消化系统功能紊乱、泌尿生殖系统功能紊乱、运动系统功能紊乱等征象。
软组织痛发病机理的从新认识
通过长期的临床实践和手术治疗的验证，作者认为软组织损害性头，颈，背，肩，臂，腰，骶,臀及腿痛的发病机理有两个主要环节。
1、急性损伤后遗的或慢性劳损引起的疼痛（原发因素），其好发部位多在骨骼肌与筋膜等附着处。
该处是牵拉应力集中区，易发生损伤或劳损。急性损伤时，由于这些受伤组织的血肿和坏死组织的分解，使附着处的神经末梢受到创伤性无菌性炎症的化学性刺激而引起疼痛。慢性劳损是无外伤史的，它的发生也是肌肉和筋膜等受到经常性的和过多的牵拉性刺激，日积月累在肌附着处形成与急性损伤同样的病理变化。受到其它感染以及过度劳累等内部因素的影响，或轻度外伤，气候改变，寒冷，潮湿等外界刺激的诱导，往往引起疼痛的发作。即当炎症增剧时，疼痛加重：炎症减退时，疼痛减退或消失。
2、疼痛引起的肌痉挛（早期继发因素）和肌挛缩（晚期继发因素）。
如前所述，这种损伤引起肌附着处软组织的疼痛，必然累及与其相关联的肌群，使之过度紧张而出现反射性（或保护性）肌痉挛。凡有痛必有肌痉挛,凡有肌痉挛必有疼痛。因此这个发病机理可概括为“痛则不松，不松则痛”。如果肌痉挛经久不愈，则会加重肌附着处的软组织以及肌肉和筋膜本身的血供不良，从而引起新成代谢障碍和营养障碍，加重疼痛。在如此持续的恶性循环下，原有的炎症反应就向着炎性粘连，炎性纤维组织增生等病理过程发展，使本来不是很严重的疼痛变为严重的疼痛，最后造成肌挛缩。变性挛缩的软组织所产生的机械性压迫作用于周围神经时，可出现不同程度的肢体放射性麻感甚至完全瘫痪的神经压迫症象。
在上述的病理发展过程中，往往发现一侧的疼痛日久可向对侧发展；以及低位疼痛日久可以向高位发展或高位疼痛向低位发展。这是因为软组织痛引起的肌痉挛会破坏身体本身的动力性平衡，机体为了保持重新平衡进行调节。一组肌肉的痉挛必将引起对应肌肉发生与其相适应的变化，以补偿肌痉挛引起的功能障碍和功能失调。这类调节称为对应补偿调节。如果经过对应补偿调节，仍不能保持正常功能和平衡，则又将引起其上方或下方的一系列肌肉进行补偿而再调节。这类补偿调节称为系列补偿调节。这两类补偿调节所产生的肌痉挛或肌过度拉长的牵拉性刺激，日久又会在附着处继发一系列无菌性炎症的病理变化。
宣蜇人《宣蜇人软外疼痛医学网》
王国才，包祖良《王国才软外疼痛医学网》
王忠，王振生《莲花疼痛网》
胡贺杰《胡氏三针疼痛康复中心，香港胡氏三针研究会》
竭力传承和推广发展宣蜇人软组织外科治痛精华，钻研进取、与时俱进“突破传统束缚以求新知”。我与2011年在山东郓城善德疼痛专科，在王善德、刘凤菊老师指导下钻研学习银质针疗法。2012年4月在北京昌平特色东方医药研究院，在田纪均教授指导下运用小针刀，刃针治疗颈肩及腰腿痛。2012年7月在胡贺杰老师处，再次钻研银质针、小针刀、浮针、埋线针等治痛疗法。近年来，虚心求教，多次与王国才、王振生、胡贺杰、刘凤菊及其弟子共同探讨治痛疗法，实践中积累经验。
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