三级高血压没有了？！看看新高血压指南都说了些啥？

本月6号国际高血压学会（ISH）颁布了最新的全球高血压实践指南。小编借此收集了一些信息，让大家再重新认识一下高血压。

新指南中高血压定义仍然为出连续测量2～3次诊室血压≧140/90mmHg即可诊断为高血压。并没有采用2017年美国提出的≧130/80mmHg的高血压诊断标准。同时也提出不能根据一次血压升高作为诊断高血压的依据，应在1-4周内重复测量2-3次，血压持续升高者方可诊断；对于血压≥180/110 mmHg且合并心血管疾病的患者，可直接诊断高血压。

同时去掉了≧180/110mmHg以上为3级高血压的提法，将高血压分成了四类，正常血压：＜130/85 mmHg；正常高值血压：130-139/85-89 mmHg；1级高血压：140-159/90-99 mmHg；2级高血压：≥160/100 mmHg。

这一分类据说将降低医生指导治疗和预后评估的难度，便于指南的推广。对于病人来说，类别的变更并没有影响这个疾病的本质-即它对患者所产生的影响，千万不要觉得三级高血压变为二级高血压了自己的病也变轻了了。

如小编多次和大家强调的，这次新指南再次家庭自测血压的重要性，它仍然是最佳的血压测量方式之一。而诊断标准仍然是≥135和/或≥85 mmHg，即比前面所说的定义血压要低上5mmHg。当然有条件的测量24小时动态血压也是很好的诊断和检测方法，诊断标准是≥130和/或≥80 mmHg。

在治疗方面，新指南建议对于1级高血压患者，如合并心血管疾病、慢性肾病、糖尿病和器官损害的患者，应立即启动药物治疗。如没有上述情况，则建议在生活方式改善3～6月后再做评估；对于2级以上高血压患者，则应立即启动药物治疗。

在血压控制目标上，指南建议，基本标准为血压至少下降20/10mmHg，最好降至＜140/90 mmHg；最佳标准：＜65岁的患者：＜130/80 mmHg（但不宜低于120/70 mmHg）；＞65岁的患者：＜140/90 mmHg，但应根据具体情况灵活掌握控制目标。

指南还指出理想的药物治疗应当具备以下特点：治疗应以预防发病率/死亡率为基础；服药频率为每天1次，可24小时控制血压；与其他药物相比，应有理想的效价比；治疗应具有良好的安全性和耐受性；对获益人群有循证支持。 

高血压的治疗和管理是一个漫长和艰巨的过程，其目的最终是减缓并发症的发生和发展速度。所以提升意识，改善生活习惯、按时规律服药缺一不可。也是让重疾不重最为重要的手段。

 附：指南高血压改善生活习惯建议