2、中医药治疗方案

       2.1治疗原则

       糖尿病前期实证以脾胃壅滞、肝郁气滞、湿热蕴脾为主，虚证以脾虚痰湿、气阴两虚为主。治疗时得在早期预防，阻止疾病进一步发展为糖尿病。同时，根据不同病情选用不同治法，有利于提高临床疗效。脾胃壅滞者治以行气化滞；肝郁气滞者治以疏肝解郁；湿热蕴脾者治以清热化湿；脾虚痰湿者治以健脾化痰；气阴两虚者治以益气滋阴。

       2.2辨证论治

       2.2.1脾胃壅滞证

       治法：行气导滞。

       方药：厚朴三物汤（《金匮要略》）加减。厚朴、大黄、枳实。（Ⅱa弱推荐）

       加减：胸闷脘痞，痰涎量多加半夏、陈皮、橘红；腹胀甚，大便秘结加槟榔、二丑、莱菔子

       2.2.2肝郁气滞证

       治法：疏肝解郁。

       方药：四逆散（《伤寒论》）加减。柴胡、枳实、芍药、甘草。（Ⅱa弱推荐）

       加减：纳呆加焦三仙；抑郁易怒加丹皮、赤芍；眠差加炒枣仁、五味子。

       2.2.3湿热蕴脾证

       治法：清热利湿

       方药：半夏泻心汤。半夏15g，黄连3g，黄芩9g，干姜9g，甘草9g，大枣4枚，人参9g。（Ⅱa弱推荐）

       加减：脘腹痞满，头沉重加佩兰、藿香、桑白皮；肺有燥热加地骨皮、知母。

       2.2.4脾虚痰湿证

       治法：健脾化痰。

       方药：六君子汤（《医学正传》）加减。人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草。（Ⅱa弱推荐）

       2.2.5气阴两虚证

       治法：益气养阴。

       方药：玉液汤（《医学衷中参西录》）加减。黄芪、山药、知母、五味子、葛根、天花粉、鸡内金等。（Ⅱa弱推荐）

       加减：气短汗多加山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎；口渴明显加生地。

       2.3中成药

       中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。建议选用无糖颗粒剂、胶囊剂、浓缩丸或片剂。

       （1）天芪降糖胶囊：用于糖尿病前期气阴两虚证，一次5粒，一日3次。（Ⅰb强推荐）

       （2）芪药消渴胶囊：用于糖尿病前期气阴两虚证，一次6粒，一日3次。（Ⅱa弱推荐）

       （3）参术调脾颗粒：用于糖尿病前期脾虚痰湿证，一次2袋，一日3次。（Ⅰb强推荐）

       （4）糖脂平胶囊：用于糖尿病前期湿热蕴脾证，一次5g,一日2次。（Ⅰb强推荐）

       （5）金芪降糖片：用于糖尿病前期湿热蕴脾证，一次2～3片，一日3次。（Ⅱa弱推荐）

       （6）越鞠丸：用于糖尿病前期肝郁气滞证，一次6g，一日2次。（Ⅱa弱推荐）

       2.4综合疗法

       糖尿病前期中医治疗 闻除中药治疗外，尚涵盖食闻药膳、针灸推拿、耳穴埋豆、中药贴敷、太极拳等方法。现有证据表明，中医针灸对糖尿病前期治疗效果较好（Ⅱa弱推荐）。另有研究显示，中药穴位贴敷对糖尿病前期具有一定疗效，主穴：胰俞、脾俞、三阴交、足三里；如阴虚燥热者加肺俞，气阴两虚者加肾俞，脾虚湿阻者加胃俞，活血化瘀者加膈俞（Ⅰb强推荐），耳迷走神经刺激仪对糖尿病前期的改善有一定作用（Ⅰb强推荐）。需要注意的，是糖尿病前期患者需要在血糖控制较好，且无皮肤过敏、溃疡、水肿等情况下使用针灸理疗，谨防针灸后感染。同时，太极拳、八段锦等运动养生功法对糖尿病前期也有较好的干预作用（Ⅱa弱推荐），建议定期测体重、体脂量。