1、PICC贴膜
2、泛影葡胺造影剂的皮试
3、PICC的皮肤处理
4、隧道式的CVC
提问者
有个问题请教各位老师：我们一位PICC留置患者，近期换药按常规模式，先用酒精，再用碘伏，膜根本贴不住，患者要求先用碘伏，再用酒精，那样膜还能贴住。各位老师能不能给个高见。
答者一
最后用生理盐水
酒精，碘伏，盐水
提问者
棉签蘸盐水吗
答者一
可以
只要注意无菌
提问者
那样的话，碘伏的保护膜不就破坏了吗
答者二
可以最后试用液体辅料
提问者
我们这儿还没液体辅料，能推荐一下吗
答者二
碘伏要完全待干
提问者
老师，它的主要作用是什么
答者二
保护皮肤，避免医用粘胶相关性皮肤损伤
提问者
请教下各位老师， 泛影葡胺造影剂的皮试怎么做呢？
答者一
静脉推1ML，观察20分，测量血压脉搏等，无不适视为阴性。我记得是这样
提问者
答者二
有一只小的，专门做皮试
答者一
不需要，单独一支1ML的
提问者
各位老师帮我看一下PICC的皮肤，我该如何处理
答者一
局部有脓性分泌物要把分泌物尽量挤出，局部用碘伏棉球湿敷 15 min 后，用生理盐水将碘伏清洗干净，穿刺点局部用银离子敷料覆盖，视渗液多少选择透明敷料或水胶体敷料固定。局部热敷促进吸收及炎症消退。
你的图片上导管周围皮肤既有水泡、又有破溃、还有渗出，我觉得用水胶体敷料更好一点。水胶体敷料是一种含有羧甲基纤维素钠（CMC）的敷料，它与创面接触的一层由果胶、明胶和CMC等构成，外层为聚氨酯薄膜。当水胶体与创面接触时，水胶体成分与渗液接触，吸收水分开始膨胀呈凝胶状，为创面提供一个湿性愈合的环境。
答者二
这是穿刺点周边皮肤问题，不是穿刺点的问题，初步看导管压到的地方出现了皮肤问题。原因1.天气炎热皮肤潮湿。导管固定的下方，不透气，所以出现了皮肤问题
提问者
我前天就是先用氯乙淀消毒再用生理盐水擦洗后用水胶体敷料，今天比前几天的要严重了，水泡也多了
这病人没治疗是请假回家的，原本想用弹力绷带的
答者二
现在还有脓液吗？
提问者
水胶体下可使用藻酸银，尝试下效果，因为我的病人就是这样做，皮肤恢复的。
答者二
看着不像是感染
需要用小纱布垫起就好，也就是用小纱布使导管与皮肤隔开
提问者
没脓液，只是渗出液
答者二
这是我们PICC专用的换药纱布，挺好用
答者三
这是我们护理的一个病人，皮肤科会诊后，涂抹药物，采用纱布固定，两天换一次，效果不错
病人皮肤表面有大量的黄色渗液，有小泡泡，纱布固定四天后，改用水胶体辅料
皮肤科考虑是透明贴膜过敏造成的，用的派瑞松外涂
提问者
各位老师，你们医院是否有做过隧道式的CVC
类似这样的吗？？
里面是否有固定装置，拔除时需要注意什么？？
答者
透析用的，不一样，粗些
血管和隧道处有海绵，它半年左右会和里面的隧道融合在一起，防止牵拉脱处，所有刚置入时到半年内，隧道出口要缝线固定
拔的时候要把锁骨下静脉和隧道处的海绵与肌肉分离，再拔出，比较复杂，都是医生在拔
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