病人胃管堵了，护士竟然只让家属买可乐？

一天中午值班，12 床患者家属突然跑到护士站，「护士，我爸的胃管堵了，我想给他打点水都打不进去，快来看看怎么办？」

12 床是我负责的病人，胃管留置了还不到一星期，早上还好好的，怎么这会儿就堵管了呢？

当时是我和护士小丽值班，小丽比我晚来几年，但是人非常勤快，也很好学，当我到病人床旁看是咋回事的时候，小丽也主动跟过来了。

我用注射器抽了抽胃管，发现抽不动，往里推也推不动，有明显的阻力。

看胃管固定的也挺好，想到会不会是胃管贴着胃壁了，我转动胃管，同时用注射器抽吸，发现依旧抽不动也推不动。

我问家属从早上到中午之前喂了什么东西，家属说除了早上的营养餐，中间喂了一次水，其它什么也没喂，喂水的时候发现有些吃力，但是能推进去，也没有想太多，觉得用水冲冲就可以了，没想到中午就堵了。

营养餐是比较粘稠的流质食物，如果冲管不到位，食物残留在胃管里，就容易造成堵管，平常遇到这种情况，只能拔管重新留置，这次看来也不例外。

正当我准备拔管的时候，小丽开口了：「郭老师，你能不能先别拔，试试我的方法，如果不行，再拔也行。」

我有些疑惑，这还有什么好办法吗？半信半疑的我点了点头。

只见小丽对家属说：叔叔，你现在下楼去买瓶可乐，小瓶的就行。

我更加疑惑了，可乐？胃管堵了，你为啥买可乐，开玩笑的吧？

很快，可乐买回来了，只见小丽用注食器连接胃管抽出了一些气体，然后关闭胃管，再用注食器抽了大概 10 ml 可乐，借助胃管内负压推进了胃管，奇迹发生了，胃管瞬间畅通了……

看到我目瞪口呆的样子，小丽笑着说：「郭老师，这个方法是我实习的时候一个老师告诉我的，没想到竟然用上了……」

吃惊之余，我开始对这个年轻的小护士另眼相看，也惊叹于这种神奇的疏通胃管方法。

胃管通了，但是道理还没通，可乐为何能够解除胃管堵塞呢？

以「胃管堵塞」和「可乐」为关键词 (其他参数为默认值) 在中国知网未检索到相关国内文献，而以「胃管、可乐」为主题在中国知网检索，也只有一篇相关文章，文中虽然提到用可乐可以使留置胃管堵塞再通，但是对于原理也并未明确提及。

希腊学者 Ladas 于 2002 年报道了经鼻胃管灌洗可口可乐治疗植物性胃石 5 例且均获得成功之后，国内相继有可乐治疗胃石症且获成功的文献报道：

刘清等人采用 5% 碳酸氢钠、可口可乐序贯疗法治疗胃石症 3 例，胃石完全溶解，完全溶解平均天数为 4.3 d，效果满意。

吴龙奇等人研究发现口服可口可乐治疗植物性胃石安全、痛苦少，其效果取决于治疗时机的选择：对成石时间短，病史 ≤ 3 d 者，可口可乐治疗效果好，可作为选择的治疗方法。

饶官华等人采用口服可口可乐联合内镜下圈套器治疗巨大胃石症 32 例，患者服用可口可乐后，13 例胃石缩小，19 例未见缩小。

所有胃石均经内镜下圈套器分块切割碎石，碎石成功率 100%，最终疗效满意。

Ladas 推测可乐治疗胃石症可能与 pH 值为 2.6 的可口可乐酸化胃内容物及释放 CO₂ 气泡使胃石碎裂有关。

胃石开始形成时其质地松软，口服可口可乐后，二氧化碳（CO₂）气体析出使胃内压力增加，迫使二氧化碳（CO₂）渗入松软的胃石并使其溶解。

随着病程的延长，胃石的外壳变得越来越致密、坚硬，即使口服可口可乐，二氧化碳（CO₂）亦难以渗入胃石内，此时疗效就会较差。

根据可乐治疗胃石症的原理我们可以推断，可乐能够使堵塞的胃管再通的原因是：可乐的酸化作用可以溶解软化堵塞物，并释放 CO₂ 产生正压冲击堵塞物，使堵塞物松散碎裂，从而解除堵塞。

刘荣婷等人研究发现对 9 例鼻肠管堵塞的患者使用可乐成功解除了堵塞问题。

（图片来源：https://plus.hellorf.com/user）

然而，可乐虽然能够解除胃管堵塞问题，但并不是所有的胃管堵塞都能使用可乐来解决。

当我们遇到胃管堵塞的情况，首先要进行评估，判断胃管堵塞的原因。

胃管过长、过短、胃管紧贴胃壁、盘区在口中或体位因素等都会造成抽吸不动的现象，只有胃内容物残留过多或鼻饲流质液过浓而导致的堵塞才适合使用可乐来解决。

其次要做好解释工作，告知患者及家属使用可乐治疗在国内外已有成功的报道，并且解释可乐疏通胃管的机制，消除患者及家属的疑虑。

再者，对于患有糖尿病的患者，要慎用可乐来疏通胃管，如果必须使用，一定要密切监测血糖变化。

使用可乐来疏通堵塞的胃管是一种较为安全、简便、经济适用的方法。

可以快速有效解决因食物堆积残留导致的堵塞问题，从而延长胃管留置时间，避免反复插管对鼻腔及咽喉部黏膜的刺激，既有利于减轻病人的痛苦，又可以节约耗材和费用，同时可以减轻护理人员的工作量，提高护理质量，值得临床上推广使用。

参考文献：

1.Ladas SD,TriantafyllouK,TzathasC,etal.Gastric phytobezoars

May be treated by nasogatric Coca-Coca lavage. Eur J Gastroenterol

Hepatol,2002,14(7):801-803.

2.刘清, 罗永胜, 阳卫立, 林敬君, 胡双成, 杨小玲.5% 碳酸氢钠、可乐饮料序贯治疗植物性胃石症 3 例 [J]. 现代消化及介入诊疗,2015,20(05):562-563.

3.吴龙奇, 刘娓娓, 李建华, 邵翠青, 刘雪平. 可口可乐联合胃镜下碎石治疗植物性胃石症 [J]. 中国内镜杂志,2013,19(01):26-28.

4.饶官华, 李佳佳, 邹尤宝, 韦树理. 可口可乐联合内镜下圈套器治疗巨大胃石症 32 例疗效观察 [J]. 临床合理用药杂志,2013,6(17):132.

5.刘荣婷, 游永浩. 一种解除螺旋形鼻肠管堵塞的新方法 [J]. 护士进修杂志,2016,31(22):2074.

6.钱丹霞, 冯静, 邢玉芳, 王丽. 饮用可口可乐溶解植物性胃石 6 例护理配合 [J]. 中国临床研究,2010,23(11):1048-1049.

7.黄巧清. 胃肠减压管堵塞的原因及处理 [J]. 福建医药杂志,2007(01):170-171.