最近有不少粉丝后台私信问到：失眠多梦，腰膝酸软，时间短是什么原因？如何缓解？因此今天就和大家聊聊这个问题。这种情况多是因为心肾不交造成的，缓解方向还是要以滋阴补肾，养心安神为主要方向。
今天我要和大家说的这个患者呢，已经结婚十多年了，但房事一直不和谐，近三个月临房时由挺起时间短、未泄先软，导致现在已经不能正常挺起，房事成功率极低，睡眠质量也不好，总是醒，多愁寡欢，夫妻关系紧张。也去看过不少医生，多用温阳补肾类的药。血尿常规、血糖、血脂及前列腺液、精液、肝功等化验和肝脏、前列腺B超也都做了检查，无器质性病变。
看诊时：晨勃尚存，办事进不去、神疲乏力、腰膝酸软，头晕纳差、大便时干时稀，夜寐不安、失眠愁虑、耳鸣如蝉，舌淡红、苔薄腻，脉弦细。综合辩证为：肝郁肾虚、心神不宁、宗筋失养造成的阳痿。
缓解途径为：疏肝益肾，佐以滋阴健脾养心。于是给他用了疏肝益肾汤加减调理，给他用了：柴胡、白芍、熟地、山药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、五味子、菟丝子、生地黄、酸枣仁、柏子仁、茯神、合欢皮等。
一个疗程后患者信心益增，精神畅，夜间多有勃起，舌淡红、苔薄白、脉缓。守法缓解，嘱休息一个星期后再用药一个疗程，节制房事、少烟酒。三周期后诉：食、寐、便、神如常，顺利人房，夫妻感情甚佳。
用药思路：大部分男性的功能下降都是因为长期精神紧张，思虑过度，情志抑郁。加上饮食不节，恣食辛辣肥甘厚味，饮酒无度，酿生湿热，湿热下注，阻碍阳气疏布，宗筋弛纵。还有的人是因生活压力大，整日高强度的工作，加上休息不好，就容易劳倦伤脾、气血亏虚，宗筋失养，因此也会出现功能下降的情况。
《景岳全书》曰：“凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦损伤生阳之气，多致此证······但火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”因此主要缓解途径为：补肾益精，壮阳起痿为主组方。
但在临证中还要采取“阴中求阳”“阳中求阴”之法，也就是说在补阳时不可忽略滋阴的重要性，在补阴时不可忽略温阳药。正如张景岳所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”
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